Just Doctoring: Etyka medyczna w stanie liberalnym

Ta książka stara się poważnie potraktować najbardziej podstawową zmianę w relacji lekarza-lekarza w ostatnich latach: fakt, że opieka nad pacjentem znajduje się obecnie i dlatego jest bezpośrednio dotknięta przez wielkoskalowe instytucje. Etyka tych instytucji dotyczy sprawiedliwości, twierdzi Brennan, a pojęcia sprawiedliwości stają w sprzeczności z zasadami zaufania lekarzy i pacjentów . Zgodnie z tym, jak twierdzi Brennan, tradycyjna międzyludzka moralność etyki medycznej musi być osadzona w szerszym kontekście liberalizmu. Brennan podejmuje się tego niezwykłego zadania na kilku etapach: po pierwsze, w odniesieniu do podstawowych wartości liberalizmu, poglądu, że jednostki powinny mieć możliwość dokonywania wyborów, a państwo powinno być bezstronne wobec tych wyborów ; po drugie, historie zarówno etyki lekarskiej, jak i medycyny w państwie liberalnym; po trzecie, obrona po prostu doktora , którą nazywa etyką społeczną dla lekarzy, która pozwala im zrozumieć prawo i politykę opieki zdrowotnej i dążyć do formy opieki zdrowotnej, która przynosi korzyści pacjentom w odpowiedni sposób ; i wreszcie, zastosowanie tylko doktora do tak ważnych tematów jak świadoma zgoda, jakość opieki i wyzwanie zespołu nabytego niedoboru odporności.
Sercem tej książki jest relacja Brennan z tylko doktorowania : Medyczna moralność lub etyka musi obejmować zarówno poszanowanie autonomii pacjenta, jak i altruistyczne wysiłki ze strony lekarzy, aby utrzymać autonomię pacjenta , zwłaszcza przez uważne zwracanie uwagi na otoczenie instytucjonalne praktyka lekarska. Altruizm lekarza musi jednak odrzucić paternalizm tradycyjnej etyki medycznej. Zamiast tego lekarz musi zdać sobie sprawę, że każdy pacjent jest należny z całego szacunku należnego jakiejkolwiek innej osobie w stanie liberalnym . Oznacza to, że lekarz powinien, przez analogię do państwa, być niezachwianie neutralnym dla pojęcia dobra, które każdy pacjent popiera.
Jak dotąd, tak dobrze, jeśli ktoś poważnie myśli o wtrącaniu etyki lekarskiej w główne założenia zachodniej liberalnej filozofii politycznej. Niebezpieczeństwo w takim podejściu do etyki lekarskiej polega na tym, że zachęca lekarza, by był obojętny wobec pacjentów, tak jak państwo ma być wobec obywateli. W przeciwnym razie, podobnie jak stan, lekarz staje się drapieżnikiem na wolności pacjenta, starając się narzucić pacjentowi konkretny pogląd na dobro. Ponieważ, podobnie jak obywatel w stosunku do stanu, pacjent jest obcy dla lekarza, lekarz nie może rościć sobie prawa do tego, aby wiedzieć, co leży w interesie pacjenta. To jest praca pacjenta.
Być może wyczuwając ten problem, Brennan nalega, aby lekarz był także powiernikiem . Powiernik ma interesy drugiego człowieka w zaufaniu i oczekuje się, że będzie chronić i promować te interesy. Lekarz jako powiernik nie może zatem być neutralny dla interesów pacjenta. Rdzeniem tradycyjnej etyki lekarskiej jest właśnie to, że pacjent nie jest obcy dla lekarza. Brennan wydaje się nieświadomy głębokiego napięcia, a nawet sprzeczności, dlatego wprowadza do swojej koncepcji tylko doktorowania .
Napięcie między tradycyjną etyką lekarską lekarza a etyką medyczną, która uwzględnia sprawiedliwość i zachodnią liberalną filozofię polityczną, może nie być w stanie rozwiązać Rzeczywiście, interesujące jest to, że Brennan przylgnął do obu i ostatecznie podkreśla pierwsze z drugiego na liście zasad etyki lekarskiej w stanie liberalnym . Alternatywą byłoby pozbawienie etyki lekarskiej tradycyjnego rdzenia. Być może zatem lekcją tej książki jest to, że państwo liberalne powinno dostosować się do wyróżniającej się moralności medycyny, a nie na odwrót.
W tym miejscu należy odnotować dodatkowy, poważny niedociąg – a mianowicie, że autor nie umieścił swojej pracy w ramach bieżącego stypendium w zakresie etyki medycznej. Dwa przykłady to jego traktowanie historii etyki lekarskiej i świadomej zgody.
Laurence B. McCullough, Ph.D.
Baylor College of Medicine, Houston, TX 77030

[przypisy: roślinne komórki macierzyste, odbudowa zęba na włóknie szklanym cena, stomatolog warszawa ursynów ]