Klebsiella oxytoca jako czynnik wywołujący antybiotykowe krwotoczne zapalenie okrężnicy ad 5

Większość przypadków infekcji C. difficile (68%) wystąpiła podczas hospitalizacji, a 78% zakażonych pacjentów przeszło leczenie antybiotykowe. Produkcja cytotoksyn przez K. Oxytoca
Supernatant ze wszystkich kultur szczepów K. oxytoca od pacjentów z krwotocznym zapaleniem okrężnicy związanym z antybiotykiem, a także K. oxytoca MH 43-1, miał działanie cytotoksyczne na monowarstwy komórek HEp-2, jak wskazano przez zaokrąglanie komórek i śmierć komórek (Tabela 2). Przeciwnie, supernatant z hodowli szczepów kontroli ujemnej (ATCC 13182 i ATCC 8724) nie był cytotoksyczny.
Eksperymenty na zwierzętach
Leczenie klawulanianem amoksycyliny zmniejszyło całkowitą liczbę bakterii i zmieniło spektrum bakterii w stolcu szczura. Najbardziej znanym odkryciem było zniknięcie Lactobacillus po leczeniu. Klebsiella i C. difficile i jego toksyna A nie zostały wykryte w kale szczurów przed lub po podaniu samego klawulanianu amoksycyliny (danych nie pokazano).
K. oxytoca AHC skolonizował okrężnicę szczurów otrzymujących klawulanian amoksycyliny oprócz K. oxytoca (grupy i 4). Średnia szybkość kolonizacji wynosiła 7 × 109 CFU na gram kału, bez różnic między próbkami pobranymi z proksymalnej okrężnicy a tymi z dystalnej okrężnicy. Izolowane szczepy K. oxytoca miały wzór odporności na biochemię i antybiotyki (wzór wytwarzania beta-laktamaz o rozszerzonym spektrum), który był identyczny z szczepem szczepu AHC 1. Grupa 3, zaszczepiona K. oxytoca, ale nieleczona antybiotykami, nie miała kolonizacji.
Rycina 2. Rycina 2. Zmiany morfologiczne w jelicie ślepym szczurów, w porównaniu z patologicznymi ustaleniami na biopsji okrężnicy u pacjentów, według oceny histologicznej. Grupa otrzymywała klawulanian amoksycyliny i inokulowała AHC1 K. oxytoca; grupa 2 tylko amoksycylina-klawulanian; szczepienie grupy 3 za pomocą tylko AHC1 K. oxytoca; grupa 4 amoksycylino-klawulanian, indometacyna i inokulacja AHC z K. oxytoca; grupa 5 tylko klawulanian amoksycyliny i indometacyna; i grupa 6 tylko indometacyna. Fotomikrografy wykazują charakterystyczne zmiany dla każdego kryterium histologicznego (hematoksylina i eozyna). T bary oznaczają błędy standardowe. Stwierdzono istotne różnice w zapaleniu (P <0,001), zmianie nabłonka (P <0,001) i krwotoku śluzowym (P <0,001) w grupach i 4 (w których próbki kału były pozytywne dla K. oxytoca) w porównaniu z grupami 2 , 3, 5 i 6 (w których próbki kału były ujemne dla K. oxytoca). Erozja była znacznie cięższa u szczurów, które otrzymywały indometacynę niż u szczurów, które nie osiągnęły (P <0,001).
Zaobserwowaliśmy zapalenie jelita grubego (głównie w kątnicy) u szczurów, które zaszczepiono AHC K. oxytoca i podano klawulanian amoksycyliny (grupa 1), ale nie w grupach kontrolnych otrzymujących tylko klawulanian amoksycyliny (grupa 2) lub inokulację za pomocą K oxytoca AHC 1, ale bez antybiotyków (grupa 3) (Figura 2). W żadnej grupie leczonej nie wystąpiły zmiany w lewym jelicie grubym i jelicie cienkim. Istotnymi objawami histologicznymi były zapalenie błony śluzowej, głównie z naciekaniem blaszki liściowej przez neutrofile i uszkodzenie nabłonka
[przypisy: zielony len, ośrodek odwykowy nfz, medicus medycyna pracy ]
[hasła pokrewne: olx drawsko pomorskie, korony cyrkonowe cena, odbudowa zęba na włóknie szklanym cena ]