Kontrolowany placebo test pioglitazonu u osób z niealkoholowym stłuszczeniem wątroby ad 7

Insulinę wrażliwości na czczo na czczo obliczono jako 100 podzieloną przez iloczyn stężenia endogennej glukozy i stężenia insuliny w surowicy na czczo. Wszystkie stężenia glukozy i insuliny w osoczu w okresie od 60 do 240 minut różniły się istotnie przed i po leczeniu pioglitazonem (P <0,01). P <0,001 dla porównania zdrowych grup kontrolnych z grupami placebo i pioglitazonem na początku badania i po 6 miesiącach. Przed i Po oznaczają testy przed i po zakończeniu 6-miesięcznego okresu leczenia. W porównaniu z interwencją dietetyczną plus placebo, pioglitazon zmniejszał stężenie glukozy w osoczu i insulinę na czczo oraz podczas doustnego testu tolerancji glukozy (Figura 2) w związku z 26% większą supresją średnich wolnych kwasów tłuszczowych podczas testu (P = 0,04 ) (Tabela 1). U osób z niealkoholowym stłuszczeniem wątroby odpowiedź na czczo w wątrobie i klirens glukozy podczas doustnego testu tolerancji glukozy były odpowiednio o 57% i 36% niższe niż u osób kontrolnych (p <0,001 dla obu porównań) (ryc. 2). U pacjentów, którzy otrzymywali pioglitazon, w porównaniu z tymi, którzy otrzymywali placebo, zaobserwowano poprawę zarówno wrażliwości na insulinę w wątrobie (zwiększona o 48% w porównaniu do 14%, P = 0,008), jak i klirensu glukozy podczas doustnego testu tolerancji glukozy (P <0,001). , chociaż wartości pozostały niższe niż te w kontrolach z prawidłową tolerancją glukozy (P <0,001) (Figura 2).
Histologiczne ustalenia histologiczne
Rycina 3. Rycina 3. Średnie wyniki dla zapalenia (panel A), martwicy balonu (panel B), stłuszczenia (panel C) i zwłóknienia (panel D) w próbkach z biopsji wątroby. Jeden pacjent z grupy pioglitazonu odmówił poddania się biopsji wątroby po zakończeniu badania (w tym przypadku uwzględniono tylko dane metaboliczne). Różnice między grupami porównano za pomocą testu sumy rang Wilcoxona. Różnice między grupami (przed i po leczeniu) zostały porównane za pomocą testu rangowanych znaków Wilcoxona.
Tabela 2. Tabela 2. Histologiczne wyniki histologiczne. W grupie placebo jedyną poprawą histologiczną od wartości wyjściowej do 6 miesięcy było zmniejszenie stanu zapalnego (P = 0,03) (ryc. 3). Pięć z sześciu pacjentów w grupie placebo, u których zmniejszył się stan zapalny, również straciło na wadze (1,8 do 6,5 kg, P = 0,18 dla zmiany wartości wyjściowej), ale nie zaobserwowano takiego trendu w przypadku stłuszczenia (P = 0,71). W przeciwieństwie do tego, pacjenci, którzy otrzymali pioglitazon, wykazywali znaczącą poprawę histologiczną od wartości wyjściowej do 6 miesięcy we wszystkich zmiennych (fig. 3 i tabela 2). Łączna liczba punktów martwiczego zapalenia uległa poprawie u 85% osób, które otrzymały pioglitazon, w porównaniu z 38% osób, które otrzymały placebo (P = 0,001 dla porównania między grupami). Wskaźniki fibrozy uległy poprawie w grupie pioglitazonu (P = 0,002 dla porównania wyników przed i po leczeniu), ale zmiana w stosunku do wartości wyjściowej nie różniła się istotnie między grupą pioglitazonu i grupą placebo (P = 0,08).
Dyskusja
Pacjenci z niealkoholowym stłuszczeniem wątroby, którzy otrzymywali pioglitazon przez 6 miesięcy, wykazywali zwiększoną wrażliwość na insulinę, odwrócenie środowiska metabolicznego dopuszczającego stłuszczenie i poprawę układowego zapalenia, w którym pośredniczą cytokiny (tj. Zmniejszone poziomy TNF-. w osoczu i TGF-.)
[podobne: stomatolog warszawa ursynów, medicus medycyna pracy, nfz lublin czas oczekiwania na sanatorium ]
[podobne: olx międzyrzec podlaski, układowe zapalenie naczyń, badania przed zajściem w ciążę po 30 ]