Kontrolowany proces wymiany osocza i leukaperezy w zapaleniu wielomięśniowym i zapaleniu skórno-mięśniowym ad

Ponadto pacjenci musieli mieć ponad 16 lat na początku zapalenia mięśni i musieli być w stanie udzielić świadomej zgody. Pacjenci byli wykluczeni, jeśli mieli zapalenie mięśni wtrętowych, patologicznie odrębną kategorię idiopatycznej miopatii zapalnej, która jest bardziej oporna na leczenie, 12 historii raka, ostre ostre lub chroniczne zakażenie wymagające leczenia, krytyczna choroba wymagająca intensywnej opieki lub potencjalnie zagrażający życiu problem, w tym choroba wieńcowa i arytmie.
Około 175 pacjentów zostało ocenionych w National Institutes of Health (NIH) w ciągu sześciu lat. Wszyscy pacjenci, którzy spełnili kryteria wstępu zostali zaproszeni do udziału w badaniu dotyczącym aferezy, a wszyscy zostali przyjęci. Dlatego w badaniu wzięło udział łącznie 42 pacjentów, 11 mężczyzn i 31 kobiet. Dwóch pacjentów, jeden mężczyzna i jedna kobieta, których warunki nie uległy poprawie podczas badania, zostali następnie wyłączeni z analizy, ponieważ późniejsze biopsje mięśnia pokazały, że mają one zapalenie mięśni wtrętowych. Inny pacjent wycofał się z badania po pierwszym tygodniu terapii z powodów osobistych, pozostawiając 39 pacjentów z określonym zapaleniem wielomięśniowym lub zapaleniem skórno-mięśniowym, z których można było ocenić1. Wśród nich 19 miało zapalenie wielomięśniowe, 16 miało zapalenie skórno-mięśniowe, a 4 zachodziło na zespoły spełniające kryteria zarówno zapalenie wielomięśniowe lub zapalenie skórno-mięśniowe, jak i inna choroba tkanki łącznej.13 Dwudziestu dziewięciu pacjentów wcześniej nie odpowiedziało na co najmniej jedno odpowiednie badanie z zastosowaniem terapii cytotoksycznej, a wielu pacjentów nie odpowiedziało na więcej niż jedno takie badanie.
Oszacowanie
Pacjenci zostali przyjęci do Centrum Klinicznego Warren Grant Magnuson w NIH na czas trwania badania. Każdy pacjent przeszedł podstawowe badanie fizykalne i testy przesiewowe w laboratorium, w tym pomiary stężenia elektrolitów w surowicy, kinazy kreatynowej w surowicy i innych enzymów związanych z mięśniami; ogólna ankieta chemiczna, testy czynności tarczycy, pełna morfologia krwi, analiza moczu, analizy autoprzeciwciał, 14, 15 radiografii klatki piersiowej, elektromiografia i biopsja mięśnia.
Miarami wyników zastosowanymi w badaniu były zmiany siły i poziomu funkcjonalnego. Wykonano standardowe ręczne testy mięśni 16 grup mięśni za pomocą sześciostopniowej skali (przy 0 najniższym wyniku i 5 najwyższych) w celu oceny siły każdej grupy mięśniowej; Maksymalny całkowity wynik wynosił 80,11. Badane grupy mięśniowe to lewy i lewy środkowy guzek mięśniowy, gluteus maximus, iliopsoas, czworogłowy udowy, mięsień naramienny, czworoboczny i mięsień dwugłowy, jak również mięśnie zginaczy i prostowników szyi. Każdy pacjent był oceniany w trakcie badania przez tego samego zarejestrowanego fizjoterapeutę, który nie był świadomy przydzielenia pacjenta do leczenia i nie był zaangażowany w opiekę nad pacjentem. Funkcjonalną ocenę ADL określono za pomocą skali Convery Assessment 16, instrumentu, którego ważność ustalono u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów. Aby dopasować skalę do pomiaru funkcji u pacjentów z zapaleniem wielomięśniowym lub zapaleniem skórno-mięśniowym, usunęliśmy cztery pytania dotyczące karmienia, pielęgnacji, korzystania z wózka inwalidzkiego i opieki kroczowej i dodaliśmy pytanie o zdolność pacjenta do sięgania po rzeczy znajdujące się powyżej poziomu oczu
[więcej w: okulista bez skierowania, olx szydłowiec, stomatolog warszawa wola ]