Medical Mystery: Visual-Field Defect – The Answer

Zespół Eisenmengera związany z wadą wulgarną i patologią Ductus Arteriosus. Angiografia fluoresceinowa ujawnia zamknięcie tętnicy siatkówki gałęzi (panel A). Zdjęcia przedstawiają sinicę rąk (panel B) i silne uderzenia palcami stóp (panel C).
Tajemnicą medyczną w numerze z 12 października1 była 31-letnia kobieta, u której w lewym oku wystąpił nagły inferonasal deficyt pola widzenia. Dwa dni wcześniej podróżowała przez 16 godzin drogą powietrzną. W badaniu przedmiotowym, w dniu po wystąpieniu objawów wizualnych, oftalmoskopia ujawniła pasmo zmętnienia na lewej plamce, które było diagnostyczne z powodu niedrożności tętnicy siatkowej gałęzi, jak pokazano w angiografii fluoresceinowej (Figura 1A). Pacjentka miała cyfrowy rumień, sinicę (ryc. 1B) i ciężki pałkę (ryc. 1C) rąk i stóp. Osłuchiwanie ujawniło skurczowe szmery nad prawą górną granicą mostka. Hematokryt wynosił 57,4%.
Pacjent cierpiał na zespół Eisenmengera związany z ubytkiem przegrody i przetrwałym przewodem tętniczym. Rozpoczęto leczenie przeciwzakrzepowe heparyną, a ona została wypisana podczas przyjmowania warfaryny. W tym przypadku długi lot samolotu i wtórna czerwienica z nadkrzepliwością prawdopodobnie doprowadziły do krzepnięcia w kończynach dolnych, z zatorami przez przetrwały przewód tętniczy do siatkówki. Wada pola widzenia została następnie rozwiązana.
Jeevan R. Mathura, Jr., MD
Lee M. Jampol, MD
Northwestern University, Chicago, IL 60611
[email protected] com
Odniesienie1. Mathura JR Jr, Jampol LM. Tajemnica medyczna – wada pola widzenia. N Engl J Med 2006; 355: 1592-1592
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
(2) Listy
Zamknij listy
[hasła pokrewne: cialis bez recepty w aptece, jakie może być zdrowie, medicus medycyna pracy ]
[patrz też: stomatolog warszawa wola, usg wrocław prywatnie, aspicam bio ]