Poglądy pacjentów na temat finansowych konfliktów interesów w badaniach nad rakiem ad 6

Tylko wśród pacjentów z wykształceniem wyższym większość martwiła się lub chciała zakazać takich powiązań finansowych. Przynajmniej wśród pacjentów w próbach na raka powiązania finansowe między naukowcami lub ośrodkami onkologicznymi a firmami farmaceutycznymi nie były szczególnie istotne ani niepokojące. Dlaczego nie. W przypadku pacjentów z rakiem wydaje się, że dominują obawy o zdrowie i uzyskanie najlepszej opieki. Ponad 70% pacjentów nadal zapisałoby się na badanie, nawet gdyby wiedzieli o jakichkolwiek powiązaniach finansowych. Czytaj dalej Poglądy pacjentów na temat finansowych konfliktów interesów w badaniach nad rakiem ad 6

Poglądy pacjentów na temat finansowych konfliktów interesów w badaniach nad rakiem ad 5

Zapytani o ujawnienie powiązań finansowych, 31% pacjentów uważało, że naukowcy powinni być zobowiązani do informowania swoich pacjentów o takich powiązaniach niezależnie od wartości pieniężnej (Tabela 5). I odwrotnie, 40% badanych jest zdania, że naukowcy powinni informować pacjentów jedynie o systemie nadzoru, a 26% uważało, że ujawnienie pacjentom nie powinno być wymagane lub powinno być wymagane tylko wtedy, gdy powiązania finansowe przekroczą pewną kwotę. Podobne wyniki odnotowano w odniesieniu do powiązań finansowych instytucji (tabela 5). Pod koniec badania tylko jeden pacjent (<1%) był bardzo zaniepokojony powiązaniami finansowymi między lekarzami lub ośrodkami onkologicznymi a firmami farmaceutycznymi, 5% było nieco zaniepokojonych, a 93% było trochę zaniepokojonych lub zupełnie się nie martwiło (tabela 2).
Predyktory postaw i preferencji
Nie było spójnego związku między takimi czynnikami, jak wiek, płeć, rasa, religia, dochody, rodzaj raka, faza badań lub ośrodek onkologiczny i troska o interesy finansowe, chęć zapisania się na badania naukowe z konfliktami interesów, lub poglądów na temat odpowiednich powiązań finansowych. Czytaj dalej Poglądy pacjentów na temat finansowych konfliktów interesów w badaniach nad rakiem ad 5

Poglądy pacjentów na temat finansowych konfliktów interesów w badaniach nad rakiem czesc 4

Podobnie, tylko dwóch pacjentów (<1%) było bardzo zaniepokojonych powiązaniami finansowymi między ich ośrodkiem onkologicznym a firmą farmaceutyczną, 28% było nieco lub trochę zaniepokojonych, 70% w ogóle się nie martwiło, a 9% miało różnorodność innych odpowiedzi (tabela 2). Spośród tych, którzy się nie martwili, 49% wcześniej nie myślało o takich powiązaniach finansowych, 23% uważa, że takie powiązania nie wpłyną na ich opiekę medyczną, a 19% stwierdziło, że zaufało stosowanemu systemowi nadzoru. Zainteresowania finansowe i udział w badaniach
Tabela 3. Tabela 3. Poglądy pacjentów na temat skutków powiązań finansowych między badaczami lub ośrodkami onkologicznymi a firmami farmaceutycznymi na temat uczestnictwa w bieżącym badaniu klinicznym. Czytaj dalej Poglądy pacjentów na temat finansowych konfliktów interesów w badaniach nad rakiem czesc 4

Poglądy pacjentów na temat finansowych konfliktów interesów w badaniach nad rakiem cd

Pacjenci brali już udział w centrum medycznym na kolejną wizytę. Średni czas trwania wywiadu wynosił 30 minut (mediana, 29 minut). Instytucjonalna komisja rewizyjna w każdym uczestniczącym ośrodku onkologicznym zatwierdziła protokół, dokument zgody i narzędzie ankietowe. Wszyscy pacjenci wyrazili pisemną, świadomą zgodę. Analiza statystyczna
Wyniki badania są podsumowane i przedstawione zgodnie z odsetkiem pacjentów, którzy mieli odpowiedź na każde pytanie. Czytaj dalej Poglądy pacjentów na temat finansowych konfliktów interesów w badaniach nad rakiem cd

Poglądy pacjentów na temat finansowych konfliktów interesów w badaniach nad rakiem ad

Pacjenci anglojęzyczni, którzy mieli co najmniej 18 lat, byli uprawnieni do udziału w badaniu, jeśli brali udział w dowolnym cyklu badania na raka; żadnemu pacjentowi nie zapłacono za uczestnictwo. Spośród 272 pacjentów, z którymi się kontaktowano, 253 zgodziło się na udzielenie wywiadu (wskaźnik odpowiedzi wynoszący 93%). Projekt ankiety
Naukowcy z National Institutes of Health (NIH) i Research Triangle Institute zaprojektowali badanie za pomocą pięciostopniowego procesu. Po pierwsze, w poszukiwaniu literatury zidentyfikowano obawy dotyczące konfliktu interesów, propozycje polityki ujawniania informacji i inne zabezpieczenia. Po drugie, zbadano pytania z poprzedniej ankiety.18 Po trzecie, opracowano pytania dotyczące posiadania akcji przez naukowców i przyjmowania opłat za mówienie, opłat za konsultacje i opłat patentowych, a także posiadania udziałów w spółkach, płatności per capita dla pacjentów uczestniczących w badaniach. Czytaj dalej Poglądy pacjentów na temat finansowych konfliktów interesów w badaniach nad rakiem ad

Poglądy pacjentów na temat finansowych konfliktów interesów w badaniach nad rakiem

Konflikty finansowe w badaniach klinicznych budzą niepokój z co najmniej dwóch ważnych powodów: takie konflikty mogą zwiększać ryzyko dla pacjentów i mogą podważać integralność naukową badań. Aby rozwiązać ten problem, Światowe Stowarzyszenie Medyczne (w Deklaracji Helsińskiej), American Medical Association, Association of American Medical Colleges i wielu komentatorów wezwało do pełnego ujawnienia interesów finansowych pacjentom, którzy mogą zapisać się na badania. -6 Adwokaci twierdzą, że ujawnienie pozwala pacjentom ocenić, czy interesy finansowe mogą wpłynąć na ich gotowość do zapisania się. Ujawnianie informacji pacjentom może również służyć zachowaniu społecznego zaufania do badań i zniechęcać do rozwijania finansowych powiązań między naukowcami lub ich instytucjami a firmami farmaceutycznymi.2-7 Odwrotnie, krytycy twierdzą, że takie ujawnienie pacjentom, którzy zostali zaproszeni do udziału w badaniach naukowych, jest odpowiedzialne przed tymi, którzy mają najmniejszą władzę i najmniejszą liczbą opcji.8-15 Ponadto pacjenci są często przytłoczeni informacjami w dokumentach zgody. i może nie być dobrze przygotowana do oceny wpływu ujawnionych informacji na ich własne interesy.12-17 Wreszcie, ujawnienie pacjentom nie może zapewnić integralności naukowej. Czytaj dalej Poglądy pacjentów na temat finansowych konfliktów interesów w badaniach nad rakiem

Strategie zmniejszania czasu od drzwi do balonu w ostrym zawale mięśnia sercowego ad 7

Testowane procesy wyłoniły się jednak z badań jakościowych11,12 i mają silną twarz na związek przyczynowo-skutkowy. Ponadto niektóre strategie mogą być ważne w poszczególnych instytucjach, ale nie w całej próbie, a nasze wyniki nie powinny hamować innowacji, które mogą być skuteczne w poszczególnych ustawieniach. Wreszcie, nie byliśmy w stanie zbadać wysiłków, które mogą skrócić czas od wystąpienia objawów do przyjęcia lub czasu po przybyciu do pierwszego szpitala do inflacji balonu dla pacjentów, którzy zostali przeniesieni do szpitala, w którym wykonuje się PCI. Są to ważne tematy do przyszłych badań, ponieważ opóźnienia w leczeniu reperfuzyjnym są powszechne w przypadku przeniesionych pacjentów
Podsumowując, w tym badaniu wykorzystano informacje z ankiet z 365 szpitalnych ośrodków intensywnej opieki medycznej, aby określić, które konkretne zasady i praktyki były stosowane w celu ułatwienia szybkiej PCI u pacjentów z ostrym zawałem serca z uniesieniem odcinka ST. Te zasady i praktyki, zgodnie z doniesieniami, zostały skorelowane z danymi dotyczącymi poszczególnych pacjentów w odniesieniu do czasu od wejścia do balonu, co pozwala na identyfikację strategii szpitalnych związanych z najbardziej szybkim wykonaniem tej krytycznej interwencji. Czytaj dalej Strategie zmniejszania czasu od drzwi do balonu w ostrym zawale mięśnia sercowego ad 7

Strategie zmniejszania czasu od drzwi do balonu w ostrym zawale mięśnia sercowego ad 6

Poprzednie badania23-25 wykazały, że wykonywanie elektrokardiografii w drodze do szpitala może skrócić czas od drzwi do balonu, a Komitet Koordynujący Program Ostrzegawczy Narodowego Ośrodka ds. Ataku Serca 26 zalecił zwiększone stosowanie takich usług elektrokardiograficznych. W naszym badaniu odsetek pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym poddanych elektrokardiografii po drodze nie był związany z czasem od drzwi do balonu. Zamiast tego w ten sposób ważne były takie elektrokardiogramy używane przez szpitale. Szpitale, które aktywowały laboratorium cewnikowania na podstawie elektrokardiografii wykonywanej w czasie, gdy pacjent był w drodze i te, które miały zróżnicowane strategie reagowania na dane elektrokardiograficzne przekazywane z ratowniczych usług medycznych, miały przewagę. Czytaj dalej Strategie zmniejszania czasu od drzwi do balonu w ostrym zawale mięśnia sercowego ad 6

Strategie zmniejszania czasu od drzwi do balonu w ostrym zawale mięśnia sercowego ad 5

Zasady te obejmowały wykorzystanie pisemnych kryteriów decydowania o tym, którzy pacjenci powinni przejść natychmiastowy elektrokardiograf, zapewnienie formalnego przeszkolenia w ocenie ostrych zespołów wieńcowych dla pracowników z grupy selekcji w oddziale ratunkowym, włączenie wyspecjalizowanych techników elektrokardiograficznych do oddziału ratunkowego oraz zapewnienie wydzielona przestrzeń do wykonywania elektrokardiografii w obszarze triage. Ponadto, polityki i praktyki związane z transportem pacjentów z oddziału ratunkowego do laboratorium cewnikowania (np. Czas i wymagani pracownicy) nie były istotnie związane z czasem od drzwi do balonów w analizie wieloczynnikowej. Praktyki w badanym cewnikowaniu również nie były istotnie związane z czasem od drzwi do balonów w analizach dwuwymiarowych lub wielozmiennych. Praktyki te obejmowały przełożenie planowych zabiegów PCI na pilne przypadki PCI, pozostawiając laboratorium kateteryzacji przygotowane do kolejnej PCI, aby rozpocząć od razu, z udziałem członków kardiologii w wykonywaniu PCI, oraz zlokalizowanie laboratorium cewnikowania na tym samym piętrze, co w oddziale ratunkowym. Czytaj dalej Strategie zmniejszania czasu od drzwi do balonu w ostrym zawale mięśnia sercowego ad 5

Strategie zmniejszania czasu od drzwi do balonu w ostrym zawale mięśnia sercowego czesc 4

Szpitale, które wdrożyły większą liczbę skutecznych strategii, miały krótszy czas od wejścia do balonu (Tabela 4). Praktyki szpitalne dotyczące aktywacji laboratorium cewnikowania miały istotny wpływ na czas od drzwi do balonu. Odstępy były krótsze w przypadku szpitali, w których lekarze medycyny ratunkowej aktywowali laboratorium cewnikowania bez konsultacji z kardiologiem; te, w których laboratorium cewnikowania zostało uruchomione za pomocą jednego połączenia z jednostki pomocy doraźnej do operatora strony centralnej, który następnie wywołał zarówno kardiologa interwencyjnego, jak i personel laboratorium cewnikowania; oraz tych, w których personel miał przybyć do laboratorium cewnikowania w ciągu 20 minut lub od 21 do 30 minut po wywołaniu (P = 0,002 dla porównania z przedziałem 20 minut lub mniej i P = 0,003 dla porównania z interwałem więcej niż 30 minut). Ponadto szpitale, które zawsze miały kardiologa wizytującego w szpitalu, miały szybszy czas od wejścia do balonu niż szpitale bez obecności kardiologa na miejscu.
Szpitale, które wykorzystały wyniki elektrokardiografii, które zostały wezwane lub przesłane przez służby ratownictwa medycznego, aby aktywować laboratorium cewnikowania, podczas gdy pacjent był jeszcze w drodze do szpitala, miały znacznie szybsze czasy od drzwi do balonu niż szpitale, w których pacjent oczekiwał przybyć przed aktywacją laboratorium cewnikowania (P = 0,001). Czytaj dalej Strategie zmniejszania czasu od drzwi do balonu w ostrym zawale mięśnia sercowego czesc 4