Cytokine Storm i przeciwciało monoklonalne anty-CD28

Wydarzenia z pierwszej fazy badania TGN1412, jak wyszczególniono w Suntharalingam i in. (Wydanie z 7 wrzesnia), to trzeźwe przypomnienie o ryzyku, które podejmują wolontariusze badań, kiedy biorą udział w próbach, ale artykuł nie zawierał żadnych komentarzy na temat stanu psychicznego badanych, ponieważ wyłoniły się one z tego doświadczenia z NDE. Ochotnicy nie tylko cierpieli z powodu funkcji nerek i płuc; byli dotknięci emocjonalnie, a może i intelektualnie. Kiedy eksperymentalny lek ma tak poważne niekorzystne skutki, warto zgłosić efekty psychologiczne, które informują o etycznym wpływie testowania eksperymentalnych schematów i pogłębiają naszą wiedzę na temat zarządzania szkodami psychicznymi. Nie wspominając o zdolności udręczonych pacjentów do powrotu do normalnego życia i pracy lub oferowanej im pomocy psychologicznej, przeglądam artykuł Suntharalingama i in. Czytaj dalej Cytokine Storm i przeciwciało monoklonalne anty-CD28

Naprawa DNA przez ERCC1 w niedrobnokomórkowym raku płuc

Olaussen i jego współpracownicy (wydanie z 7 września) informują o korzyściach związanych z przeżyciem związanych z brakiem białka z grupy do naprawy krzyżowej z wycięciem naprawy (ERCC1) u pacjentów z całkowicie wyciętym niedrobnokomórkowym rakiem płuca, którzy otrzymali uzupełniającą chemioterapię opartą na cisplatynie . Większość badanych próbek nowotworów ERCC1-dodatnich dotyczyła raka płaskonabłonkowego, podczas gdy guzy ERCC1-ujemne były prawie równomiernie rozłożone między rakiem płaskonabłonkowym a gruczolakorakiem.1 Czy ten przekrzywiony rozkład odzwierciedla tendencję selekcji.
Pierwotnie, Międzynarodowy Test na raka płuc (IALT) wykazał różnicę w przeżyciu wynoszącą 2,3 punktu procentowego u pacjentów z guzami płaskonabłonkowymi, którzy otrzymali cisplatynę (w porównaniu z grupą kontrolną, która nie otrzymała chemioterapii opartej na cisplatynie). Wśród pacjentów z gruczolakorakiem, którzy otrzymali cisplatynę, różnica w przeżyciu wynosiła 4,9 punktu procentowego. Absolutna 5-letnia korzyść z przeżycia wyniosła 4,1 punktu procentowego.2 Czy ta różnica nie pozwala rozróżnić dwóch typów histologicznych. Czytaj dalej Naprawa DNA przez ERCC1 w niedrobnokomórkowym raku płuc

Trombocytopenia wywołana heparyną

Arepally i Ortel (wydanie 24 sierpnia) oceniają rolę biwalirudyny jako jednej z opcji terapeutycznych w leczeniu trombocytopenii wywołanej heparyną. W Tabeli 2 ich artykułu, aktywowany czas krzepnięcia jest wymieniony jako sposób monitorowania profilu przeciwzakrzepowego biwalirudyny. Nie ma liniowej korelacji pomiędzy standardowym aktywowanym czasem krzepnięcia a stężeniem biwalirudyny w osoczu.2,3. Kilka badań wykazało, że standardowy aktywowany czas krzepnięcia nie zapewnia dokładnego pomiaru działania przeciwzakrzepowego biwalirudyny, szczególnie w dużych dawkach. 5 Istnieje jednak dobra liniowa zależność między stężeniem biwalirudyny a czasem krzepnięcia ekaryny3, a test ten należy uznać za test z wyboru w monitorowaniu działania biwalirudyny. Czytaj dalej Trombocytopenia wywołana heparyną

Klebsiella oxytoca jako czynnik wywołujący antybiotykowe krwotoczne zapalenie okrężnicy cd

Szczepy oxytoca z solą buforowaną fosforanem Dulbecco dodano do studzienek. Płytki inkubowano w atmosferze 5% dwutlenku węgla w 37 ° C przez 48 godzin i badano pod mikroskopem. Cytotoksyczność zdefiniowano jako zaokrąglanie komórek i śmierć komórek, jak opisano powyżej.2,8,10 Testy wrażliwości antybiotyków izolowanych szczepów K. oxytoca przeprowadzono przy użyciu Etest (AB Biodisk). Eksperymenty na zwierzętach
W doświadczeniach in vivo w modelu zwierzęcym używaliśmy samic szczurów Sprague-Dawley ważących od 180 do 200 g oraz szczepu AHC K. Czytaj dalej Klebsiella oxytoca jako czynnik wywołujący antybiotykowe krwotoczne zapalenie okrężnicy cd

Klebsiella oxytoca jako czynnik wywołujący antybiotykowe krwotoczne zapalenie okrężnicy ad

Szczepy oksytocy izolowane od pacjentów z krwotocznym zapaleniem okrężnicy związanym z antybiotykami i wykazano, że połowa szczepów wyizolowanych od zdrowych osobników wytwarza cytotoksynę zdolną do indukowania śmierci komórkowej w różnych hodowlach komórek nabłonkowych.2,8-10 W przeciwieństwie do C zapalenia jelita grubego wywołane przez antybiotyki, 11 jednak nie ma modelu zwierzęcego in vivo na krwotoczne zapalenie okrężnicy związane z antybiotykiem. Nie jest więc pewne, czy K. oxytoca powoduje krwotoczne zapalenie okrężnicy związane z antybiotykami, ponieważ postulaty Kocha nie zostały spełnione. Opisujemy pięciu pacjentów z krwotocznym zapaleniem okrężnicy związanym z antybiotykami. Szczep K. Czytaj dalej Klebsiella oxytoca jako czynnik wywołujący antybiotykowe krwotoczne zapalenie okrężnicy ad

Klebsiella oxytoca jako czynnik wywołujący antybiotykowe krwotoczne zapalenie okrężnicy

Krwotoczne zapalenie jelita grubego związane z antybiotykiem jest odrębną postacią zapalenia okrężnicy związanego z antybiotykami, w którym Clostridium difficile jest nieobecne. Chociaż przyczyna nie jest znana, wcześniejsze doniesienia sugerują rolę Klebsiella oxytoca. Metody
Przebadaliśmy 22 kolejnych pacjentów, którzy podejrzewali zapalenie jelita grubego związane z antybiotykami i którzy byli ujemni w stosunku do C. difficile. Pacjentów poddano kolonoskopii diagnostycznej, a wśród osób, które otrzymały rozpoznanie krwotocznego zapalenia okrężnicy związanego z antybiotykami, próbki stolca hodowano dla K. Czytaj dalej Klebsiella oxytoca jako czynnik wywołujący antybiotykowe krwotoczne zapalenie okrężnicy

Stan podstawowej opieki zdrowotnej

W swoim artykule na temat Perspektywy (wydanie z 31 sierpnia) Bodenheimer dokładnie opisuje napaść na temat podstawowej opieki medycznej. Ubezpieczyciele odmawiają płatności, a biurokraci dodają uciążliwych zapisów, a potrzeby pacjentów rosną. Trwamy tylko z powodu nagród, które są udokumentowane w towarzyszącym artykule Perspective autorstwa Woo.2
Wydaje się mało prawdopodobne, że ulepszenie makrosystemu nastąpi w najbliższej przyszłości. W przypadku małych praktyk retoryka dotycząca wydajności i jakości stwarza więcej problemów niż rozwiązań. Zapłać za wydajność to dobry przykład. Czytaj dalej Stan podstawowej opieki zdrowotnej

Voice ScienceClinical Assessment VoiceTreatment of Voice Disorders cd

W innych rozdziałach uwaga na głos śpiewający promuje uznanie długich tradycji pedagogiki wokalnej w kontekście naszego pogłębiania wiedzy o nauce głosu. Skoncentrowane dyskusje na temat pedagogiki chóralnej i głos aktorski podnoszą świadomość możliwości i wyzwań w leczeniu szerokiego zakresu rodzajów głosu. Konsekwencje manipulacji krtaniami i rola postury w produkcji wokalnej są wartościowymi tematami i poszerzają nasze zrozumienie wkładu mięśniowo-szkieletowego w normalny głos, nieuporządkowany głos i lepszy głos. Jednak rozdział 15 Fizjologia ćwiczeń: Perspektywa treningu wokalnego nie w pełni osiąga zamierzony cel zastosowania teorii medycyny sportowej do sztuk wokalnych. Rozdziały medyczne i chirurgiczne tej książki są wyczerpujące i podkreślają podejście wielodyscyplinarne. Czytaj dalej Voice ScienceClinical Assessment VoiceTreatment of Voice Disorders cd

Klebsiella oxytoca jako czynnik wywołujący antybiotykowe krwotoczne zapalenie okrężnicy ad 8

Izolaty K. oxytoca u dwóch pacjentów otrzymujących klawulanian amoksycyliny były jednak wrażliwe in vitro na ten antybiotyk beta-laktamowy. Wcześniejsze badania badające wpływ podawanego doustnie amoksycyliny-klawulanianu na mikroflorę kałową wykazały, że enterobakterie kałowe wrażliwe na klawulanian amoksycyliny mogą pozostawać w mikroflory jelit podczas leczenia antybiotykami 20,21. Może to być spowodowane bardzo niskimi stężeniami amoksycyliny w kale clavulanate.20 Zakładamy, że w naszym badaniu niskie stężenia klawulanianu amoksycyliny, szczególnie w prawej jelitach, były wystarczające do stłumienia większości bakterii w mikroflorze jelitowej, ale były zbyt niskie, aby zahamować wzrost K. oxytoca. Czytaj dalej Klebsiella oxytoca jako czynnik wywołujący antybiotykowe krwotoczne zapalenie okrężnicy ad 8

Klebsiella oxytoca jako czynnik wywołujący antybiotykowe krwotoczne zapalenie okrężnicy ad 7

W ten sposób postulaty Kocha dotyczące krwotocznego zapalenia okrężnicy związanego z antybiotykami w dużej mierze zostały spełnione: organizm (K. oxytoca) został zidentyfikowany u większości pacjentów z chorobą, która jest dobrze opisana klinicznie, organizm został wyhodowany i spowodował chorobę (prawostronne zapalenie jelita grubego) w zwierzęta i K. oxytoca można ponownie wyhodować z chorej okrężnicy u zwierząt. Poprzednie dane sugerujące, że K. oxytoca jest przyczyną krwotocznego zapalenia okrężnicy związanego z antybiotykami, ograniczały się do opisowych obserwacji klinicznych u pacjentów z krwotocznym zapaleniem okrężnicy związanym z antybiotykami oraz danych z badań in vitro przy użyciu cytotoksyny wyizolowanej z K. Czytaj dalej Klebsiella oxytoca jako czynnik wywołujący antybiotykowe krwotoczne zapalenie okrężnicy ad 7