Klebsiella oxytoca jako czynnik wywołujący antybiotykowe krwotoczne zapalenie okrężnicy ad 6

U niektórych szczurów kilka neutrofili weszło do warstwy nabłonka i nie było ropni z kryptami. Zmiana nabłonka obejmowała utratę komórek kubkowych, zaznaczoną anionukleozę i zwiększone wskaźniki mitozy i apoptozy. Nieznaczny był krwotok z błony śluzowej. Podawanie indometacyny oprócz klawulanianu amoksycyliny i inokulacja K. oxytoca AHC (grupa 4) dały ostrzejsze zapalenie okrężnicy niż obserwowane w grupie 1, ale różnica ta nie była znacząca (Figura 2). Czytaj dalej Klebsiella oxytoca jako czynnik wywołujący antybiotykowe krwotoczne zapalenie okrężnicy ad 6

Klebsiella oxytoca jako czynnik wywołujący antybiotykowe krwotoczne zapalenie okrężnicy ad 5

Większość przypadków infekcji C. difficile (68%) wystąpiła podczas hospitalizacji, a 78% zakażonych pacjentów przeszło leczenie antybiotykowe. Produkcja cytotoksyn przez K. Oxytoca
Supernatant ze wszystkich kultur szczepów K. oxytoca od pacjentów z krwotocznym zapaleniem okrężnicy związanym z antybiotykiem, a także K. Czytaj dalej Klebsiella oxytoca jako czynnik wywołujący antybiotykowe krwotoczne zapalenie okrężnicy ad 5

Klebsiella oxytoca jako czynnik wywołujący antybiotykowe krwotoczne zapalenie okrężnicy czesc 4

Przeprowadzono wielokrotne porównania przy użyciu testu Studenta-Newmana-Keulsa, a wartość P mniejszą niż 0,05 uważano za wskazującą na istotność statystyczną. Wyniki
Dane kliniczne
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka pięciu pacjentów z krwotocznym zapaleniem okrężnicy związanym z antybiotykami (AAHC), którzy byli pozytywni w stosunku do K. oxytoca. Czytaj dalej Klebsiella oxytoca jako czynnik wywołujący antybiotykowe krwotoczne zapalenie okrężnicy czesc 4

Interwencja wieńcowa w przypadku trwałej okluzji po zawale mięśnia sercowego ad 5

Co najmniej jeden stent umieszczono w 945 na 1082 pacjentach (87%) w grupie PCI, z których 77 (8%) otrzymało stenty uwalniające lek. Antagonistów glikoproteiny IIb / IIIa podawano 72% pacjentów, u których PCI powiodło się. PCI tętnicy innej niż tętnica związana z zawałem wykonano u 7% pacjentów w tej grupie oraz u 6% pacjentów z grupy leczenia medycznego. Poważne powikłania związane z PCI były rzadkie (zgon, 0,2% pacjentów w grupie PCI, centralnie oceniane zawał mięśnia sercowego, 0,6%, niewydolność serca klasy IV NYHA, 0,2%, tamponada serca, 0,2% i udar, 0,1%). Spośród 1084 pacjentów w grupie leczenia farmakologicznego, 27 (3%) przeszło do PCI w ciągu 30 dni po randomizacji, a dodatkowe 63 (6%) przeszło po 30 dniach. Czytaj dalej Interwencja wieńcowa w przypadku trwałej okluzji po zawale mięśnia sercowego ad 5

Interwencja wieńcowa w przypadku trwałej okluzji po zawale mięśnia sercowego czesc 4

Następnie kierownictwo badania, za zgodą Rady ds. Monitorowania danych i bezpieczeństwa, ograniczyło cel rekrutacji do 2400 pacjentów ze względu na wyzwania związane z rekrutacją i mniejszą niż oczekiwano stopą crossover. Ostateczne przyjęcie 2166 pacjentów (90% populacji docelowej) dało 94% mocy do wykrycia przewidywanej różnicy w pierwotnym punkcie końcowym. Aby dostosować do testów tymczasowych, określono dwustronny poziom istotności równy 0,0456 dla porównania pierwotnego punktu końcowego między dwiema grupami i poziomu istotności 0,01 dla drugorzędowych punktów końcowych. Szacunkowe skumulowane wskaźniki zdarzeń zostały obliczone za pomocą metody limitu produktowego Kaplana-Meiera, 24 i porównano leczenie z użyciem testów logarytmicznych krzywych pięcioletnich.25. Czytaj dalej Interwencja wieńcowa w przypadku trwałej okluzji po zawale mięśnia sercowego czesc 4

Interwencja wieńcowa w przypadku trwałej okluzji po zawale mięśnia sercowego cd

W obu grupach dopuszczono PCI dla zwężeń w tętnicach niezwiązanych z zawałem. Obrazy z PCI oceniano w rdzeniowym badaniu angiograficznym.21 Pomyślną PCI zdefiniowano jako otwartą tętnicę z resztkowym zwężeniem mniejszym niż 50% i przepływem TIMI 2 lub 3. PCI również uznano za skuteczne, jeśli wystąpiło optymalny wynik nasierdziowy, któremu towarzyszy stopień przepuszczalności TIMI wynoszący 1, przypuszczalnie wynikający wyłącznie z niedrożności naczyń mikrokrążenia. Markery sercowe (najlepiej MB kinazy kreatynowej [CK-MB] lub, jeśli nie są dostępne, troponinę I lub T lub kinazę kreatynową) mierzono rutynowo w obu grupach trzy razy podczas pierwszych 48 godzin po randomizacji iw ciągu 24 godzin po PCI w pacjenci przypisani do PCI.
Badania pomocnicze
W podgrupie 124 pacjentów wykonano podstawowe badanie żywotności za pomocą tomografii komputerowej z emisją pojedynczego fotonu (SPECT) i sestamibi znakowanej technetem-99m (po podaniu nitrogliceryny i podczas gdy pacjent odpoczywał) w celu oceny żywotności mięśnia sercowego przed pacjent otrzymał przydzielone leczenie.21 W podgrupie 381 pacjentów cewnikowanie serca powtórzono po roku. Czytaj dalej Interwencja wieńcowa w przypadku trwałej okluzji po zawale mięśnia sercowego cd

Interwencja wieńcowa w przypadku trwałej okluzji po zawale mięśnia sercowego ad

Wsparcie korporacyjne z kilku źródeł stanowiło 6% całkowitego finansowania i wsparcia rzeczowego dla procesu, zgodnie z opisem w oświadczeniu dotyczącym wsparcia. Rada monitorująca dane i bezpieczeństwo wyznaczona przez NHLBI nadzorowała przebieg badania i monitorowała efekty leczenia. Komisje recenzentów instytucjonalnych w ośrodkach uczestniczących zaakceptowały protokół badania, a wszyscy pacjenci wyrazili pisemną świadomą zgodę. Przygotowując ten raport, zarządzanie danymi i analiza statystyczna zostały przeprowadzone przez centrum koordynujące dane z nadzorem autorów akademickich, którzy mieli pełny dostęp do danych i ręczyli za dokładność i kompletność danych oraz analizę. Firmy, które zapewniły wsparcie finansowe, produkty lub obie te grupy, nie miały żadnej roli w projektowaniu, analizie lub interpretacji wyników badania ani w decyzji o przekazaniu manuskryptu do publikacji. Czytaj dalej Interwencja wieńcowa w przypadku trwałej okluzji po zawale mięśnia sercowego ad

Interwencja wieńcowa w przypadku trwałej okluzji po zawale mięśnia sercowego

Nie jest jasne, czy stabilni pacjenci z wysokim ryzykiem z utrzymującym się całkowitym niedrożnością tętnicy wieńcowej związanej z zawałem, zidentyfikowanym po zaakceptowanym okresie leczenia, powinni przejść przezskórną interwencję wieńcową (PCI) oprócz otrzymania optymalnej terapii medycznej, aby zmniejszyć ryzyko kolejnych zdarzeń. Metody
Przeprowadziliśmy randomizowane badanie z udziałem 2166 stabilnych pacjentów, którzy mieli całkowite zamknięcie tętnicy związanej z zawałem 3 do 28 dni po zawale mięśnia sercowego i którzy spełnili kryterium wysokiego ryzyka (frakcja wyrzutowa <50% lub zamknięcie bliższego końca). Spośród tych pacjentów 1082 przydzielono do rutynowej PCI i stentowania z optymalną terapią medyczną, a 1084 przydzielono do optymalnej terapii medycznej. Pierwszorzędowym punktem końcowym był zgon, zawał mięśnia sercowego lub niewydolność serca klasy IV NYHA.
Wyniki
Czteroletnia skumulowana pierwotna częstość zdarzeń wynosiła 17,2% w grupie PCI i 15,6% w grupie leczonej farmakologicznie (współczynnik ryzyka zgonu, ponownej niewydolności serca lub niewydolności serca w grupie PCI w porównaniu z grupą leczenia medycznego, 1,16; przedział ufności [CI], 0,92 do 1,45, P = 0,20). Czytaj dalej Interwencja wieńcowa w przypadku trwałej okluzji po zawale mięśnia sercowego

Pięcioletnia obserwacja pacjentów przyjmujących Imatinib w przypadku przewlekłej białaczki szpikowej ad

Obecnie podajemy 60-miesięczne dane uzupełniające i skupiamy się na pacjentach, którzy otrzymali imatynib jako leczenie podstawowe. Metody
Projekt badania
Projekt badania został opisany wcześniej.14 Międzynarodowe randomizowane badanie interferonu i STI571 (IRIS) było wieloośrodkowym, międzynarodowym, otwartym, randomizowanym badaniem fazy III. Kwalifikujący się pacjenci musieli mieć pomiędzy 18 a 70 rokiem życia, w ciągu 6 miesięcy przed włączeniem do badania musieli zdiagnozować Ph-dodatnie CML w fazie przewlekłej i nie mogli otrzymywać leczenia CML, z wyjątkiem hydroksymocznika lub anagrelidu.
Pacjenci byli rekrutowani od czerwca 2000 r. Do stycznia 2001 r. Czytaj dalej Pięcioletnia obserwacja pacjentów przyjmujących Imatinib w przypadku przewlekłej białaczki szpikowej ad

Pięcioletnia obserwacja pacjentów przyjmujących Imatinib w przypadku przewlekłej białaczki szpikowej

Przyczyną przewlekłej białaczki szpikowej (CML) jest konstytutywnie aktywna kinaza tyrozynowa BCR-ABL. Imatinib hamuje tę kinazę iw krótkotrwałym badaniu był lepszy niż interferon alfa plus cytarabina dla nowo zdiagnozowanej CML w fazie przewlekłej. Przez 5 lat obserwowaliśmy pacjentów z CML, którzy otrzymywali imatynib jako leczenie początkowe. Metody
Losowo przydzielono 553 pacjentów do otrzymywania imatynibu i 553 w celu otrzymania interferonu alfa plus cytarabinę, a następnie oceniano je pod względem przeżywalności całkowitej i bezobjawowej; progresja do CML w fazie akceleracji lub przełom blastyczny; odpowiedź hematologiczna, cytogenetyczna i molekularna; i zdarzenia niepożądane.
Wyniki
Mediana okresu obserwacji wynosiła 60 miesięcy. Czytaj dalej Pięcioletnia obserwacja pacjentów przyjmujących Imatinib w przypadku przewlekłej białaczki szpikowej