Przerwanie pod kontrolą CD4 + z leczenia przeciwretrowirusowego ad 7

Szacowane współczynniki ryzyka dla tych trzech wyników w grupie leczenia lekowego w porównaniu z grupą z supresją wirusa wynosiły 2,6 (95% CI, 1,8 do 3,7, P <0,001), 3,6 (95% CI, 2,2 do 5,9, P <0,001), oraz 2,5 (95% CI, 1,9 do 3,3, P <0,001), odpowiednio. Poważna choroba sercowo-naczyniowa, nerkowa i wątrobowa
Wśród uczestników grupy chroniącej przed narkotykami 65 miało co najmniej jeden epizod poważnej choroby sercowo-naczyniowej, nerek lub wątroby, podobnie jak 39 uczestników w grupie z supresją wirusa (współczynnik ryzyka 1,7; 95% CI, 1,1 do 2,5; P = 0,009) (tabela 2 i rysunek 2C). Szacowane współczynniki ryzyka dla każdego rodzaju choroby były większe niż 1,0, co sprzyjało grupie z supresją wirusa.
Zdarzenia 4 stopnia
Objawy niepożądane 4. stopnia wystąpiły u 173 uczestników w grupie leczenia leku i 148 uczestników w grupie z supresją wirusa (współczynnik ryzyka, 1,2; 95% CI, 1,0 do 1,5; P = 0,13) (Tabela 2 i Rysunek 2D oraz Tabela III w Dodatku Uzupełniającym). Współczynnik ryzyka dla złożonego wyniku zdarzenia 4 lub zgonu z jakiejkolwiek przyczyny wynosił 1,3 (95% CI, 1,0 do 1,6, P = 0,03).
Pierwotny punkt końcowy według podgrupy
Ryc. 3. Ryc. 3. Wskaźniki zagrożenia dla choroby oportunistycznej lub śmierci z dowolnej przyczyny. Linia przerywana przedstawia ogólny współczynnik ryzyka (grupa oszczędzająca lek vs. grupa supresji wirusa) 2,6. Linie poziome wskazują 95% wartości CI. Dane podgrup dotyczące poziomów RNA HIV były ograniczone do uczestników, którzy otrzymywali leczenie antyretrowirusowe na początku badania. Rasa została zgłoszona przez siebie. ART oznacza terapię przeciwretrowirusową.
Szacowane współczynniki ryzyka różniły się istotnie w zależności od rasy, wyjściowego poziomu HIV RNA i wyjściowej liczby komórek CD4 + (Figura 3). Wśród uczestników, którzy otrzymywali leczenie antyretrowirusowe w punkcie wyjściowym, u pacjentów z poziomem RNA wirusa HIV na poziomie 400 kopii na mililitr lub mniej w punkcie wyjściowym, współczynnik ryzyka dla oportunistycznej choroby lub śmierci z dowolnej przyczyny wynosił 4,0, podczas gdy u osób z poziomami ponad 400 kopii na mililitr współczynnik ryzyka wynosił 1,2 (p <0,001). Ta istotna różnica wynikała z różnych wskaźników oportunistycznej choroby lub zgonu z jakiejkolwiek przyczyny w grupie z supresją wirusa między podgrupami z poziomem HIV RNA wynoszącym 400 kopii na mililitr lub mniej oraz z poziomami RNA wirusa HIV ponad 400 kopii na mililitr (0,8 i 2,6 zdarzenia na 100 osobo-lat, odpowiednio), w przeciwieństwie do podobnych stawek dla tych podgrup w grupie ochrony narkotyków (odpowiednio 3,2 i 3,1).
Korekta dla najnowszej liczby CD4 + i poziomu RNA wirusa HIV
Ryc. 4. Ryc. 4. Oszacowane, nieskorygowane i skorygowane wskaźniki zagrożenia (grupa ochrony konserwatywnej a grupa supresji wirusowej) dla choroby oportunistycznej lub śmierci z dowolnej przyczyny, choroba oportunistyczna (śmiertelna lub niekrytyczna) oraz śmierć z przyczyn innych niż choroba oportunistyczna. Definicje punktów końcowych są wymienione w dodatkowym dodatku. I słupki oznaczają 95% CI.
Zastosowano modele proporcjonalnego zagrożenia w celu oceny wpływu współzmiennych zależnych od czasu odpowiadających najnowszym licznikom CD4 + i ostatnim poziomom RNA HIV, rozpatrywanym oddzielnie i razem, na współczynnik ryzyka (rysunek 4). Współczynnik hazardu dla choroby oportunistycznej lub zgonu z jakiejkolwiek przyczyny został zmniejszony z 2,6 do 1,7 (95% CI, 1,2 do 2,5) po dostosowaniu do najnowszej liczby komórek CD4 +; następnie zmniejszono go do 1,5 (95% CI, 1,0 do 2,1) po dostosowaniu zarówno dla ostatniego poziomu HIV RNA, jak i najnowszej liczby CD4 +
[hasła pokrewne: endometrioza a ciąża, okulista na nfz kraków, podświadomość człowieka ]
[podobne: leczenie w komorze hiperbarycznej, ketospray, numer w kolejce do sanatorium ]