Strategie zmniejszania czasu od drzwi do balonu w ostrym zawale mięśnia sercowego ad 6

Poprzednie badania23-25 wykazały, że wykonywanie elektrokardiografii w drodze do szpitala może skrócić czas od drzwi do balonu, a Komitet Koordynujący Program Ostrzegawczy Narodowego Ośrodka ds. Ataku Serca 26 zalecił zwiększone stosowanie takich usług elektrokardiograficznych. W naszym badaniu odsetek pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym poddanych elektrokardiografii po drodze nie był związany z czasem od drzwi do balonu. Zamiast tego w ten sposób ważne były takie elektrokardiogramy używane przez szpitale. Szpitale, które aktywowały laboratorium cewnikowania na podstawie elektrokardiografii wykonywanej w czasie, gdy pacjent był w drodze i te, które miały zróżnicowane strategie reagowania na dane elektrokardiograficzne przekazywane z ratowniczych usług medycznych, miały przewagę. Ustalenie optymalnego podejścia do wprowadzania takich danych elektrokardiograficznych do procesów szpitalnych w celu przyspieszenia czasu od drzwi do balonu jest ważnym obszarem dla przyszłych badań. Fałszywe alarmy odnotowano rzadko w naszych badaniach, nawet w szpitalach, w których lekarze medycyny ratunkowej byli odpowiedzialni za aktywację laboratorium cewnikowania na podstawie elektrokardiografii przeprowadzonej w drodze do szpitala. Nie byliśmy w stanie uzyskać niezależnego potwierdzenia dokładności szacunków fałszywych alarmów w szpitalach. Nie mamy jednak dowodów sugerujących, że dane te są niedokładne i uważamy, że postrzeganie liczby fałszywych alarmów jest prawdopodobnie tak samo ważne, jak prawdziwa liczba fałszywych alarmów przy ustalaniu, czy nie-kardiologom wolno aktywować laboratorium cewnikowania. Ta kwestia może zostać wyjaśniona przez dalsze badania.
Implementacja innych strategii związanych z szybszym czasem od drzwi do balonu może być bardziej złożona. Obecność kardiologa w szpitalu przez cały czas wiązała się ze znacznie szybszym czasem od drzwi do balonu. Strategie te mogą być niepraktyczne lub zbyt drogie w realizacji w wielu szpitalach.
Kilka kwestii jest ważnych w interpretacji naszych wyników. Po pierwsze, dane z badania zostały zgłoszone przez jednego respondenta w szpitalu, a zgłoszone zasady i praktyki nie zostały niezależnie potwierdzone. Jednak respondenci zostali wybrani przez dyrektora naczelnego każdego szpitala jako osoba, która była najbardziej zaznajomiona z działaniami w tym obszarze, a pytania zostały przetestowane w terenie przed ich użyciem, aby zapewnić ich jasność i kompletność.
Po drugie, szpitale były ograniczone do tych, które zgłosiły czas od drzwi do balonów jako jeden ze wskaźników wydajności CMS. Szpitale te mogły być bardziej agresywne niż inne w swoich wysiłkach zmierzających do zredukowania czasu otwarcia drzwi do balonu. W związku z tym częstość niektórych strategii może być zawyżona, ale nawet w przypadku tej grupy ogólne stawki były niskie dla większości strategii. Ponadto, nie można było wykryć wpływu niektórych praktyk z powodu dużej częstości występowania preferowanej praktyki (np. 97% badanych szpitali nie czekało na wyniki laboratoryjne i radiologiczne w celu aktywacji laboratorium cewnikowania). Niemniej jednak, respondent szpitale odzwierciedlają spektrum wydajności w czasie od drzwi do balonu.
Po trzecie, dzięki projektowi badań obserwacyjnych nie mogliśmy ustalić, czy niektóre z zidentyfikowanych strategii były surogatami dla niezmierzonych procesów opieki, które mogły być ważnymi czynnikami przyczyniającymi się do skrócenia czasu od drzwi do balonu.
[więcej w: okulistyka wrocław, zielony len, ośrodek odwykowy nfz ]
[podobne: stomatolog warszawa ursynów, olx szydłowiec, minoksydyl ]