Strategie zmniejszania czasu od drzwi do balonu w ostrym zawale mięśnia sercowego cd

Wykorzystaliśmy techniki symulacyjne17-19, aby przekształcić oszacowane efekty i przedziały ufności w jednostkach log z powrotem w ich naturalne jednostki (tj. Minuty). Wszystkie analizy przeprowadzono przy użyciu oprogramowania SAS, wersja 9.1 (SAS Institute) i Stata 9 (Stata). Wyniki
Badanie szpitalne
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka szpitali. Otrzymaliśmy odpowiedzi od przedstawicieli 365 z 500 leczonych szpitali (73%) (Tabela 1). Respondentami dla każdego szpitala byli zazwyczaj dyrektorzy ds. Zarządzania jakością, chociaż w wielu szpitalach byli również zaangażowani opiekunowie chorób sercowo-naczyniowych i dyrektorzy medyczni. Niepubliczne szpitale nie różniły się znacząco od szpitali respondentów pod względem zannualizowanej liczby wykonanych PCI, liczby łóżek pracowniczych, statusu nauczania, regionu geograficznego lub mediany czasu od wejścia do balonu; jednak szpitale na terenach wiejskich były znacznie mniej prawdopodobne niż szpitale miejskie (P = 0,02), a szpitale na cele okazały się znacznie mniej prawdopodobne niż szpitale rządowe lub non-profit (P = 0,01). Spośród 365 respondentów 3 szpitale nie zgłaszały danych dotyczących czasu od podania balonika do CMS podczas okresu badania i zostały wyłączone z analiz dwuwymiarowych i wielozmiennych; 2 dodatkowe szpitale nie otrzymały jednej lub więcej odpowiedzi na ankiety i zostały wykluczone z analizy wielu zmiennych.
Strategie szpitalne
Ryc. 1. Ryc. 1. Rozkład częstotliwości dla średnich czasów od drzwi do balonów wśród szpitali studyjnych. Mediana czasu od wejścia do balonu została obliczona dla każdego szpitala w badaniu. Średnia (. SD) tych średnich czasów wyniosła 100,4 . 23,5 minuty, co jest znacznie dłuższe niż 90-minutowy okres zalecany w wytycznych American Heart Association z 2004 roku i American College of Cardiology.
Tabela 2. Tabela 2. Nieskorygowane powiązania między strategiami szpitalnymi a czasem od drzwi do balonów. Ryc. pokazuje rozkład częstości mediana czasów od drzwi do balonów dla badanych szpitali. Zakres wartości mediany był szeroki, a wiele instytucji miało medianę czasu przekraczającą 90-minutowy okres zalecany w wytycznych American Heart Association z 2004 roku i American College of Cardiology.4 Średnia [. SD] mediany czasy balonów we wszystkich szpitalach wynosiły 100,4 . 23,5 minuty. Wystąpiły także znaczne różnice w częstości występowania konkretnych strategii szpitalnych w celu przyspieszenia czasu od wejścia do balonu. Wiele strategii miało znaczące nieskorygowane (dwuwymiarowe) skojarzenia z czasem od drzwi do balonu (Tabela 2).
Tabela 3. Tabela 3. Dostosowane powiązania między strategiami szpitalnymi a czasami od drzwi do balonów. Tabela 4. Tabela 4. Czas od drzwi do balonów zgodnie z liczbą zastosowanych kluczowych strategii. Model wielowymiarowy zidentyfikował sześć strategii szpitalnych, które znacząco przyczyniły się do dopasowania modelu (P <0,10 dla modeli zagnieżdżonych) i były powiązane ze znacznie niższym czasem od drzwi do balonu. Niektóre skojarzenia były szczególnie silne, wskazując na szacowane oszczędności w czasie od drzwi do balonu od 10 do 15 minut (Tabela 3). Strategie te zostały ogólnie wdrożone w mniejszości szpitali [przypisy: szpital krynica zdrój kontakt, endometrioza w odbycie objawy, cialis bez recepty w aptece ] [przypisy: olx drawsko pomorskie, korony cyrkonowe cena, odbudowa zęba na włóknie szklanym cena ]