Kontrolowany placebo test pioglitazonu u osób z niealkoholowym stłuszczeniem wątroby ad 8

Zwiększona wątrobowa wrażliwość na insulinę i klirens glukozy doprowadziły do znacznego obniżenia poziomów wolnych kwasów tłuszczowych, glukozy i insuliny w osoczu na czczo i podczas doustnego testu tolerancji glukozy. Histo- ryczne cechy stłuszczeniowego zapalenia wątroby (stłuszczenie, wzmożona martwica i zapalenie środkowoobrązowe) zmniejszyły się u osób, które otrzymywały pioglitazon w porównaniu z tymi, które otrzymywały placebo, chociaż zwłóknienie nie różniło się istotnie między tymi dwiema grupami. Podsumowując, wyniki te służą jako dowód koncepcji , że pioglitazon ma skuteczność u pacjentów z niealkoholowym stłuszczeniem wątroby. Zmniejszenie poziomów aminotransferazy alaninowej w osoczu z interwencją dietetyczną i placebo (Figura 1) jest zgodne z wynikami wcześniejszych badań, 28,29, chociaż większość osób, które otrzymywały placebo i które miały normalizowany poziom aminotransferazy alaninowej, nadal miało poważne nieprawidłowości histologiczne. Wskazuje to, że aminotransferaza alaninowa per se nie może być stosowana jako zastępczy marker do monitorowania odpowiedzi i podkreśla znaczenie badań kontrolowanych placebo w ocenie interwencji farmakologicznych w niealkoholowym stłuszczeniu wątroby. Czytaj dalej Kontrolowany placebo test pioglitazonu u osób z niealkoholowym stłuszczeniem wątroby ad 8

Przerwanie pod kontrolą CD4 + z leczenia przeciwretrowirusowego ad 7

Szacowane współczynniki ryzyka dla tych trzech wyników w grupie leczenia lekowego w porównaniu z grupą z supresją wirusa wynosiły 2,6 (95% CI, 1,8 do 3,7, P <0,001), 3,6 (95% CI, 2,2 do 5,9, P <0,001), oraz 2,5 (95% CI, 1,9 do 3,3, P <0,001), odpowiednio. Poważna choroba sercowo-naczyniowa, nerkowa i wątrobowa
Wśród uczestników grupy chroniącej przed narkotykami 65 miało co najmniej jeden epizod poważnej choroby sercowo-naczyniowej, nerek lub wątroby, podobnie jak 39 uczestników w grupie z supresją wirusa (współczynnik ryzyka 1,7; 95% CI, 1,1 do 2,5; P = 0,009) (tabela 2 i rysunek 2C). Szacowane współczynniki ryzyka dla każdego rodzaju choroby były większe niż 1,0, co sprzyjało grupie z supresją wirusa.
Zdarzenia 4 stopnia
Objawy niepożądane 4. stopnia wystąpiły u 173 uczestników w grupie leczenia leku i 148 uczestników w grupie z supresją wirusa (współczynnik ryzyka, 1,2; 95% CI, 1,0 do 1,5; P = 0,13) (Tabela 2 i Rysunek 2D oraz Tabela III w Dodatku Uzupełniającym). Czytaj dalej Przerwanie pod kontrolą CD4 + z leczenia przeciwretrowirusowego ad 7

Częstość występowania i spektrum mutacji germinalnych genu p53 wśród pacjentów z mięsakiem ad 8

Znaleźliśmy trzy nowe substytucje nukleotydów, które skutkują substytucjami aminokwasów. Dwa prowadzą do konserwatywnych zmian aminokwasów: jeden w kodonie 11 (1 lGlu do 11Gln), a drugi w kodonie 31 (od 31 do 31). Trzecia zmiana aminokwasu w kodonie 49 (49Asp do 49His) jest względnie niekonserwatywną substytucją. Wszystkie trzy allele znaleziono u pacjentów z mięsakiem i zdrowymi populacjami kontrolnymi, które badaliśmy. Ten wariant allelu może mieć fenotypowe konsekwencje, ale nasze dane nie wykluczają, że jest to neutralny polimorfizm, ponieważ leży on poza konserwatywnymi regionami białka. Czytaj dalej Częstość występowania i spektrum mutacji germinalnych genu p53 wśród pacjentów z mięsakiem ad 8

Wpływ historii rodzinnej, rozkładu tkanki tłuszczowej i czynników reprodukcyjnych na ryzyko zachorowania na raka piersi po menopauzie ad

Status kobiet, które nie odpowiedziały na dalsze badania, został ustalony na podstawie krajowej usługi zmiany adresu w amerykańskiej usłudze pocztowej (w celu identyfikacji kobiet, które wyprowadziły się poza stan) oraz Narodowego Narodowego Stowarzyszenia Śmierci w Narodowym Centrum Zdrowia. Statystyka (w celu wykrycia przypadków śmierci poza państwem). Korzystanie z obu źródeł danych pozwoliło nam określić status życiowy wszystkich, z wyjątkiem 197 kobiet (0,5 procent), z których każda została zidentyfikowana jako obecnie nie mieszkająca w stanie Iowa. Kohorta kobiet, u których stwierdzono ryzyko incydentu raka piersi, wykluczyła osoby, które zgłosiły w pierwotnym kwestionariuszu, że były przedmenopauzalne (n = 569) lub, że miały poprzednią mastektomię (n = 1764), częściowe usunięcie piersi ( n = 106) lub raka innego niż rak skóry (n = 2293). Po wykluczeniu tych kobiet, 37 105 pozostało w kohorcie i włączono je do naszych analiz. Czytaj dalej Wpływ historii rodzinnej, rozkładu tkanki tłuszczowej i czynników reprodukcyjnych na ryzyko zachorowania na raka piersi po menopauzie ad

Mutacje genów p53 genu supresorowego p53 u dzieci i młodych dorosłych z wtórnymi nowotworami złośliwymi cd

Materiał uzyskany z podwójnych reakcji łańcuchowej polimerazy został sklonowany i sekwencjonowany niezależnie w celu wyeliminowania możliwości interpretacji nieprawidłowych zasad, wywołanych przez łańcuchową reakcję polimerazy, jako rzeczywiste mutacje punktowe. Wyniki
Tabela 1. Tabela 1. Typ i częstotliwość nowotworów, szczególnie tych związanych z zespołem Li-Fraumeni, u 59 pacjentów. Każdy z 59 pacjentów w tym badaniu był leczony z powodu pierwotnego nowotworu złośliwego, a następnie miał drugi nowotwór złośliwy. Czytaj dalej Mutacje genów p53 genu supresorowego p53 u dzieci i młodych dorosłych z wtórnymi nowotworami złośliwymi cd

Kompetencja: Badanie nieformalnych ustaleń kompetencji w podstawowej opiece zdrowotnej

Decyzja o uznaniu kogoś za niekompetentnego jest poważna, ponieważ pozbawia osobę prawa głosu w odniesieniu do ważnych praw człowieka i obywatela. Sądy mają formalny proces określania kompetencji, ale lekarze często znajdują się w sytuacji nie do pozazdroszczenia, decydując nieformalnie, czy ich pacjenci są kompetentni – czy potrafią zrozumieć istotne informacje i dobrowolnie decydować o leczeniu. Te nieformalne decyzje mogą być trudne, ponieważ wielu pacjentów często jest częściowo i nieregularnie kompetentnych. Co więcej, zwłaszcza w przypadku pacjentów słabych i starszych, którzy odmawiają leczenia, lekarze czasami łatwiej akceptują zgodę na leczenie od członków rodziny. O ile wcześniej nie ustalono, że ci pacjenci są naprawdę niekompetentni, zwracanie się do rodziny z prośbą o zgodę grozi wymuszeniem niechcianego leczenia na prawdopodobnie kompetentnych pacjentach. Czytaj dalej Kompetencja: Badanie nieformalnych ustaleń kompetencji w podstawowej opiece zdrowotnej

Natura cierpienia i cele medycyny ad

Książka rozpoczyna się od dwóch rozdziałów, mających na celu przedstawienie historycznego przeglądu zmieniających się koncepcji chorób i lekarzy. Starają się pokryć zbyt wiele w zbyt małej przestrzeni, jednak zbyt szybko się poruszają w czasie (można przejść na jednej stronie od starożytnej Grecji do XX wieku). Następnie pojawiają się dwa wspaniałe rozdziały dotyczące cierpienia, które prowadzą czytelników do myślenia, że książka obiecana pod tytułem wreszcie się zaczyna. Ale cierpienie jako podmiot zostaje porzucone i zaczynamy prawdziwą istotę książki: osiem rozdziałów poświęconych byciu lekarzem, charakterowi choroby i związkowi medycznemu, rozdział kończący się silnym stwierdzeniem o doktorze. Wydawało się to trafnym wnioskiem do książki, która najlepiej by się tutaj skończyła. Czytaj dalej Natura cierpienia i cele medycyny ad

Polimorficzny częstoskurcz komorowy (Torsade de Pointes) związany z zastosowaniem probukolu

Uważa się, że leczenie probucolem czynnikiem obniżającym poziom lipidów przedłuża odstęp QT w elektrokardiogramie 1; jednak rzadko występowały ciężkie arytmie serca. Opisujemy występowanie potencjalnie śmiertelnej arytmii serca u pacjenta z indukowanym probukolem wydłużeniem odstępu QT.
66-letnia kobieta miała w przeszłości sporadyczne przedwczesne skurcze przedsionków i hipercholesterolemię. Pacjentka nagle straciła przytomność, na co została natychmiastowo oceniona przez pielęgniarkę i okazała się bezsilna i nie reagowała. Rozpoczęto resuscytację krążeniowo-oddechową, a pacjent odzyskał przytomność. Czytaj dalej Polimorficzny częstoskurcz komorowy (Torsade de Pointes) związany z zastosowaniem probukolu

Sprawa 32-1991: Testy na kręgi neuronalne

W swojej dyskusji na temat kiły układu nerwowego w sprawie 32-1991 (wydanie 8 sierpnia), dr Gruber wyjaśnia, że ponieważ kiła układu nerwowego jest uleczalna i ze względu na jej interakcję z zespołem nabytego niedoboru odporności (AIDS), ważne jest, aby rozważyć rozpoznanie kiły układu nerwowego oraz do wznowienia rutynowego stosowania testu VDRL w surowicy i testu płynu VDRL płynu mózgowo-rdzeniowego, gdy jest to klinicznie wskazane. Zgadzamy się, z wyjątkiem wyboru VDRL jako testu na surowicę. Zalecamy test mikrohemaglutynacji dla Treponema pallidum (MHA-TP), szczególnie u pacjentów z zakażeniem ludzkim wirusem upośledzenia odporności (HIV).
Testy krętkowe w surowicy mają lepszą czułość i swoistość w kiła układu nerwowego niż testy nieprzedmuchujące. Test MHA-TP w surowicy będzie reaktywny u 90 do 99 procent pacjentów immunokompetentnych z kiły układu nerwowego, podczas gdy testy VDRL i surowicy szybkiej w osoczu (RPR) w surowicy są reaktywne tylko w 60 do 75 procent. Czytaj dalej Sprawa 32-1991: Testy na kręgi neuronalne

Kontrolowany proces wymiany osocza i leukaperezy w zapaleniu wielomięśniowym i zapaleniu skórno-mięśniowym ad 5

Liczba limfocytów krwi obwodowej, ale nie całkowita liczba leukocytów, zmniejszyła się istotnie podczas leukaferezy, od średnio 3290 na milimetr sześcienny do średniej 1280 na milimetr sześcienny (P = 0,002). Średnia (. SD) liczba limfocytów usuniętych podczas leukaferezy wynosiła 6,12 . 2,95 × 109 na procedurę (zakres, 0,47 × 109 do 15,0 × 109). Nie stwierdzono korelacji między liczbą usuniętych limfocytów a odpowiedzią na leukaferezę w badaniu. Czytaj dalej Kontrolowany proces wymiany osocza i leukaperezy w zapaleniu wielomięśniowym i zapaleniu skórno-mięśniowym ad 5