Przerwanie pod kontrolą CD4 + z leczenia przeciwretrowirusowego cd

Kwalifikujące się zdarzenia kliniczne obejmowały te w zmienionej definicji przypadku AIDS w Centrach Kontroli i Prewencji Chorób17, a także dodatkowe warunki związane z niedoborem odporności (patrz Dodatek dodatkowy, dostępny wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie www.nejm.org). ). Ważne drugorzędne punkty końcowe obejmowały śmierć z dowolnej przyczyny; poważna choroba oportunistyczna18; poważna choroba sercowo-naczyniowa, nerek lub wątroby (patrz Dodatek Uzupełniający); i zdarzenia niepożądane stopnia 4 (nie obejmujące choroby oportunistycznej) lub zgon z jakiejkolwiek przyczyny. Zdarzenia niepożądane 4. stopnia zostały zdefiniowane jako potencjalnie zagrażające życiu zdarzenia objawowe wymagające interwencji medycznej, zgodnie z tabelą toksyczności w rozdziale AIDS NIAID. Czytaj dalej Przerwanie pod kontrolą CD4 + z leczenia przeciwretrowirusowego cd

Strategie zmniejszania czasu od drzwi do balonu w ostrym zawale mięśnia sercowego

Szybka terapia zwiększa prawdopodobieństwo przeżycia u pacjentów po przebytym zawale mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST.1-3 Szpitale mogą w związku z tym wpływać na wyniki leczenia takich pacjentów, opracowując i wdrażając systemy i procesy, które minimalizują odstępy czasu między przyjazdem do szpitala a administracją. terapii reperfuzyjnej. Ponieważ przezskórna interwencja wieńcowa (PCI) stała się preferowanym podejściem w leczeniu zawału mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST, 4 szpitale szukają sposobów na zmniejszenie czasu przejścia od balonu, zdefiniowanego jako czas między przybyciem do szpitala a pierwszym balonem inflacja podczas PCI. Znaczenie czasu od drzwi do balonu uwidacznia się jako jeden z podstawowych wskaźników jakości zebranych i zgłoszonych przez Centra ds. Usług Medicare i Medicaid (CMS) oraz Wspólną Komisję ds. Czytaj dalej Strategie zmniejszania czasu od drzwi do balonu w ostrym zawale mięśnia sercowego

Częstość występowania i spektrum mutacji germinalnych genu p53 wśród pacjentów z mięsakiem ad 6

Jego choroba następowała po szybkim przebiegu, z wieloma ogniskami kostniakomięsaka i nie można go było skutecznie leczyć. Wariant pasma wykrywany w analizie SSCP jego krwi obwodowej wynika z przejścia z guaniny do adeniny w kodonie 245, powodując zastąpienie reszty seryny, gdzie normalnie występuje glicyna. Wariant allelu p53 stwierdzono również u jego ojca i młodszego brata (ryc. 2B). Ojciec probanda był zdrowy i w połowie lat 50. Czytaj dalej Częstość występowania i spektrum mutacji germinalnych genu p53 wśród pacjentów z mięsakiem ad 6

Wpływ historii rodzinnej, rozkładu tkanki tłuszczowej i czynników reprodukcyjnych na ryzyko zachorowania na raka piersi po menopauzie ad 7

Chociaż sugerowano interakcję stosunku talii do bioder i wywiadu rodzinnego w powodowaniu cukrzycy insulinoniezależnej, 58 związek pomiędzy tymi czynnikami a ryzykiem raka piersi nie został wcześniej opisany. Wiele badań wykazało, że czynniki genetyczne mają wpływ na otyłość59 60 61 i na rozkład tkanki tłuszczowej61, 62. Badanie przeprowadzone przez Stunkarda i jego kolegów, na przykład 60, wykazało, że odziedziczalność wskaźnika masy ciała u samic bliźniąt wychowanych oddzielnie może zbliżyć się do 70 procent. Jedna z możliwych hipotez podnoszona przez nasze dane jest taka, że rodzinna agregacja raka piersi u kobiet po menopauzie i rodzinne modele odkładania tłuszczu w jamie brzusznej są częścią wspólnej ścieżki mechanistycznej. Co najmniej jedno badanie wykazało, że rodzeństwo kobiet z rakiem piersi jest bardziej otyłe niż dopasowane do wieku grupy kontrolne.32 We wcześniejszym doniesieniu opartym na dwuletnich obserwacjach tej kohorty, 43 zwiększenie ryzyka raka sutka związane z stosunek wysokich talii do bioder był ograniczony do starszych kobiet o wysokim wskaźniku masy ciała. Czytaj dalej Wpływ historii rodzinnej, rozkładu tkanki tłuszczowej i czynników reprodukcyjnych na ryzyko zachorowania na raka piersi po menopauzie ad 7

Wpływ historii rodzinnej, rozkładu tkanki tłuszczowej i czynników reprodukcyjnych na ryzyko zachorowania na raka piersi po menopauzie cd

Dane dotyczące historii rozrodczej i menstruacyjnej, takie jak wiek w wieku menarche i wiek w pierwszej ciąży, zostały podzielone na cztery lub pięć kategorii. Ponieważ wiarygodność danych dotyczących krewnych drugiego stopnia jest niska, 37 w naszych analizach dotyczących wpływu historii raka piersi na rodzinę wykorzystaliśmy tylko dane dotyczące statusu matek, sióstr i córek (krewnych płci żeńskiej pierwszego stopnia). Obecność raka piersi u jednego lub więcej krewnych pierwszego stopnia uważano za pozytywną historię rodzinną. Okres obserwacji dla każdej kobiety został wyznaczony jako czas od wypełnienia kwestionariusza podstawowego do jednego z następujących zdarzeń, wymienionych w porządku malejącym według priorytetu: data rozpoznania raka piersi, data śmierci (jeśli śmierć miała miejsce w stanie Iowa), data, w której kobieta wyprowadziła się z Iowa (jeśli jest znana), punkt środkowy przerwy między ostatnim kontaktem kontrolnym a 31 grudnia 1989 r. (jeśli data odejścia kobiety z Iowa była nieznana ) lub środek odstępu między datą ostatniego kontaktu a datą śmierci (w przypadku zgonów u kobiet, które przeprowadziły się z Iowa). Czytaj dalej Wpływ historii rodzinnej, rozkładu tkanki tłuszczowej i czynników reprodukcyjnych na ryzyko zachorowania na raka piersi po menopauzie cd

Wpływ historii rodzinnej, rozkładu tkanki tłuszczowej i czynników reprodukcyjnych na ryzyko zachorowania na raka piersi po menopauzie

JEDNYM z najsilniejszych predyktorów kobiecego ryzyka raka sutka jest obecność choroby w jej najbliższej rodzinie, szczególnie jeśli krewny miał obustronny rak piersi1 2 3 lub miał chorobę we wczesnym okresie życia.3 4 5 6 7 8 9 Stowarzyszenie historii rodzinnej ze zwiększonym ryzykiem choroby nie można wytłumaczyć innymi cechami, takimi jak wiek w okresie menopauzy, wiek w okresie menarche, parytet lub liczba lat menstruacji.4, 6 7 8 Dowody sugerują raczej, że historia rodzinna modyfikuje wpływ innych znanych czynników ryzyka; zmniejszone ryzyko związane z późnym wiekiem w okresie menarche może być ograniczone do kobiet bez wywiadu rodzinnego z rakiem piersi, 4, 6, 10, podczas gdy skutki większego wieku w pierwszej ciąży, wiek w menopauzie lub menstruacja ponad 35 lata mogą być bardziej szkodliwe u kobiet z rakiem piersi w rodzinie.6, 10 11 12 Zainteresowanie czynnikami genetycznymi w raku sutka wzrosło dzięki ostatnim doniesieniom o powiązaniu genów podatności w wybranych rodzinach wysokiego ryzyka. Zespół Li-Fraumeni, którego rak piersi jest integralną cechą, został przypisany odziedziczonym mutacjom w genie p53.13. Związek ten nie został jednak wykazany w rodzinach z agregacją samego raka piersi.15 Powiązanie anonimowe markery na chromosomie 17q opisane przez Hall i wsp. [16] były ograniczone głównie do rodzin z przedmenopauzalnym rakiem piersi. To odkrycie zostało ostatnio potwierdzone w trzech dużych rodzinach z wczesnym początkiem raka sutka i jajnika17. Czytaj dalej Wpływ historii rodzinnej, rozkładu tkanki tłuszczowej i czynników reprodukcyjnych na ryzyko zachorowania na raka piersi po menopauzie

Polimorficzny częstoskurcz komorowy (Torsade de Pointes) związany z zastosowaniem probukolu

Uważa się, że leczenie probucolem czynnikiem obniżającym poziom lipidów przedłuża odstęp QT w elektrokardiogramie 1; jednak rzadko występowały ciężkie arytmie serca. Opisujemy występowanie potencjalnie śmiertelnej arytmii serca u pacjenta z indukowanym probukolem wydłużeniem odstępu QT.
66-letnia kobieta miała w przeszłości sporadyczne przedwczesne skurcze przedsionków i hipercholesterolemię. Pacjentka nagle straciła przytomność, na co została natychmiastowo oceniona przez pielęgniarkę i okazała się bezsilna i nie reagowała. Rozpoczęto resuscytację krążeniowo-oddechową, a pacjent odzyskał przytomność. Czytaj dalej Polimorficzny częstoskurcz komorowy (Torsade de Pointes) związany z zastosowaniem probukolu

Into the Valley: Śmierć i uspołecznienie studentów medycyny

Frederic W. Hafferty jest socjologiem, który studiował proces socjalizacji studentów medycyny jako temat swojej rozprawy. Jego pomysł polegał na obserwacji pierwszych studentów medycyny w ich początkowych ekspozycjach na zmarłych i umierających. Obserwował studentów medycyny podczas pierwszego miesiąca szkoły medycznej i przeprowadzał z nimi wywiady podczas wizyty w szpitalu dla nieuleczalnie chorych na raka. Ponadto obserwował uczniów podczas ich laboratorium z grubą anatomią i rejestrował ich reakcje na śmierć starszego mężczyzny, który był wolontariuszem w kursie umiejętności przeprowadzania wywiadów. Czytaj dalej Into the Valley: Śmierć i uspołecznienie studentów medycyny

Kontrolowany proces wymiany osocza i leukaperezy w zapaleniu wielomięśniowym i zapaleniu skórno-mięśniowym czesc 4

Charakterystyka demograficzna i kliniczna pacjentów z zapaleniem mięśni według leczenia. Odpowiedzi pacjentów z zapaleniem mięśni, zgodnie z leczeniem. Nie stwierdzono istotnych różnic w randomizacji pod względem cech demograficznych lub klinicznych pacjentów. Średni wiek, stosunki płci, nasilenie i czas trwania choroby, grupy kliniczne, podgrupy serologiczne, dawki kortykosteroidów i proporcje pacjentów, którzy poprzednio otrzymywali terapię cytotoksyczną, były podobne w każdej z grup leczenia (Tabela 1). Ponadto nie było znaczących różnic w randomizacji w zakresie siły mięśni (mierzonej ręcznym testowaniem mięśni), zdolności funkcjonalnej (ocenianej na podstawie skali ADL) lub poziomu kinazy kreatynowej w surowicy w trzech grupach. Czytaj dalej Kontrolowany proces wymiany osocza i leukaperezy w zapaleniu wielomięśniowym i zapaleniu skórno-mięśniowym czesc 4

Kontrolowany proces wymiany osocza i leukaperezy w zapaleniu wielomięśniowym i zapaleniu skórno-mięśniowym cd

Każdy z 13 obszarów ADL oceniano na ważonej czteroskładnikowej skali, w której wynik 0 wskazywał, że pacjent był całkowicie zależny, wynik 2, że pacjent potrzebował pomocy drugiej osoby, wynik 4, że pacjent potrzebował urządzeń pomocniczych być niezależnym, a wynik 7, że pacjent był całkowicie niezależny; maksymalny możliwy wynik wynosił 91. Stan pacjenta został sklasyfikowany jako ulegający poprawie (lub pogorszeniu), jeśli wystąpił przyrost (lub zmniejszenie) netto co najmniej jednego stopnia siły w co najmniej dwóch grupach mięśni i przyrostu netto (lub zmniejszenia) co najmniej jednej klasy funkcjonalnej w co najmniej jednym zaangażowanym obszarze funkcji w trakcie badania. Stan wszystkich pozostałych pacjentów został sklasyfikowany jako pozostały bez zmian. Afereza
Pacjenci zostali losowo przydzieleni do jednej z trzech procedur aferezy: wymiany osocza, leukaferezy lub pozornej aferezy. Podczas wymiany osocza usuwano do 1/2 objętości osocza (40 do 50 ml na kilogram) na sesję i zastępowano równoważną ilością roztworu 5% albuminy w soli fizjologicznej zawierającej 80% koloidu i 20% krystaloidu. Czytaj dalej Kontrolowany proces wymiany osocza i leukaperezy w zapaleniu wielomięśniowym i zapaleniu skórno-mięśniowym cd