Przerwanie pod kontrolą CD4 + z leczenia przeciwretrowirusowego czesc 4

Granicę O Brien-Fleminga i funkcję wydawania Lan-DeMets wykorzystano do kontrolowania błędu typu I w odniesieniu do pierwotnego punktu końcowego. 10 stycznia 2006 r. Na swoim szóstym posiedzeniu zarząd zalecił wstrzymanie rekrutacji na badanie SMART ze względu na zagrożenie bezpieczeństwa w grupie zajmującej się ochroną narkotyków i ponieważ wydaje się mało prawdopodobne, aby wykazano wyższość leczenia zachowawczego. W dniu 11 stycznia 2006 r. Badacze i uczestnicy zostali powiadomieni o tych odkryciach, rejestracja została zatrzymana, a uczestnikom grupy ochrony narkotyków zalecono wznowienie terapii przeciwretrowirusowej. Czytaj dalej Przerwanie pod kontrolą CD4 + z leczenia przeciwretrowirusowego czesc 4

Strategie zmniejszania czasu od drzwi do balonu w ostrym zawale mięśnia sercowego ad

Opracowaliśmy zamknięte, wielokrotnego wyboru pytania dla każdej strategii szpitala i przetestowaliśmy testowane urządzenia pod kątem przejrzystości i kompleksowości przed wdrożeniem. Kwestionariusz zapytał o strategie obowiązujące w momencie badania (kwiecień do października 2005 r.). Ostateczny instrument obejmował 32 pozycje dotyczące 28 kluczowych strategii szpitalnych. Kategorie reakcji zawierały brak standardowego podejścia w przypadkach częściowego przyjęcia określonych praktyk. Rezultatem był czas od drzwi do balonu u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST, którzy przeszli PCI między kwietniem a wrześniem 2005 r. Czytaj dalej Strategie zmniejszania czasu od drzwi do balonu w ostrym zawale mięśnia sercowego ad

Mutacje genów p53 genu supresorowego p53 u dzieci i młodych dorosłych z wtórnymi nowotworami złośliwymi ad 6

Czwarta zmiana, w rodzinie 49, dotyczyła germinalnej mutacji p53 w eksonie 9, wpływając na resztę aminokwasową, która jest konserwowana u ssaków, ale nie u niższych kręgowców.28 Dopóki funkcja biologiczna tej mutacji nie zostanie określona, musimy być ostrożni w interpretowaniu jej znaczenie. Ta mutacja reprezentuje niezwykłą sytuację mutacji p53 w linii płciowej, która jest związana zarówno z rakiem okrężnicy, jak i chłoniakiem nieziarniczym, chociaż mutacje somatyczne p53 często były identyfikowane w takich guzach.25, 29, 30 Próby wyjaśnienia wyższego ryzyka wystąpienia wtórnych nowotworów u osób, które przeżyły nowotwór wieku dziecięcego, były hamowane przez niepewność co do różnych czynników związanych z guzem pierwotnym, związanymi z nim niedoborami odporności, czynnikami genetycznymi i leczeniem. Znaczenie mutacji linii płciowej w genach supresorowych nowotworów po raz pierwszy wskazano w badaniach genów glejaka siatkówki.31 Ważne jest, aby pamiętać, że jedynymi pacjentami z retinoblastomem, którzy mają zwiększone ryzyko wystąpienia drugiego guza, często osteosarcoma, są osoby z dziedziczną postać choroby.32 33 34 35 Zmutowane allele p53, które zidentyfikowaliśmy, kodują również zmienione białka, które najprawdopodobniej są nosicielami predysponującymi do rozwoju jednego lub więcej nowotworów we wczesnym wieku. Mechanizm działania tych nieprawidłowych białek na indukcję raka nie jest jasny. Dowody sugerują, że zmutowane białko p53 nie spełnia swojej normalnej funkcji jako negatywny regulator cyklu komórkowego, wyznaczając stadium transformacji komórkowej z powodu nagromadzenia innych zmian genetycznych i komórkowych. Czytaj dalej Mutacje genów p53 genu supresorowego p53 u dzieci i młodych dorosłych z wtórnymi nowotworami złośliwymi ad 6

Odwracalny twardzina nerek Kryzys po użyciu kokainy

Sklerodermiczny kryzys nerkowy prowadzi do szybkiej, zwykle nieodwracalnej utraty czynności nerek i może być związany z nadreaktywnością naczyń. Opisujemy pacjenta z rewersywnym sklerodermicznym zaburzeniem czynności nerek, który najwyraźniej został wywołany przez intensywne skurczowe zwężenie kokainy.
W styczniu 1991 roku 33-letnia kobieta prezentowała sklerodermię, z typowymi zmianami skórnymi, fenomenem Raynauda i dysfunkcją przełyku. Testy przeciwciał przeciwjądrowych były pozytywne przy 1: 160 (wzór jąderkowy). Poziom C3 w surowicy wynosił 81 mg na decylitr i poziom C4 14 mg na decylitr. Czytaj dalej Odwracalny twardzina nerek Kryzys po użyciu kokainy

Rozwiązywanie problemów klinicznych: uwięzione przez przypadkowe stwierdzenie

Paukerowi i Kopelmanowi należy pogratulować doskonałego pierwszego artykułu z nowej serii rozwiązywania problemów klinicznych w czasopiśmie (wydanie z 2 stycznia). * Artykuł ten dramatycznie pokazuje jedną z przyczyn kosztów opieki zdrowotnej w naszym kraju – nawet przy znacznej części nasza populacja nieubezpieczona na wydatki medyczne – teraz konsumujemy 14 procent naszego produktu narodowego brutto: diagnostyczną próbę dzikich gęsi.
Ponieważ 900 $ wydane na tę diagnostyczną obróbkę nie przyniosło żadnych klinicznie użytecznych informacji, nie złagodziło uczucia niepewności lekarza i było szkodliwe dla pacjenta w stopniu, który wywołał niepokój, dobrze jest zbadać, jaki błąd w procesie kliniczne rozwiązywanie problemów w tym przypadku doprowadziło do tej kosztownej, bezproduktywnej obróbki. Błąd polegał na tym, że nie udało się uzyskać pełnej historii (chyba że edytowano odpowiednie historyczne dane); w rezultacie lekarz dokonał oceny klinicznej i zlecił przeprowadzenie diagnostyki na podstawie nieadekwatnych danych lub wiedzy pacjenta.
Takie problemy są takie, jakie lekarz rodzinny widzi przez cały dzień w biurze, a on lub ona prawdopodobnie lepiej radzi sobie z nimi, niż dyskutant. Czytaj dalej Rozwiązywanie problemów klinicznych: uwięzione przez przypadkowe stwierdzenie

Kontrolowany proces wymiany osocza i leukaperezy w zapaleniu wielomięśniowym i zapaleniu skórno-mięśniowym ad

Ponadto pacjenci musieli mieć ponad 16 lat na początku zapalenia mięśni i musieli być w stanie udzielić świadomej zgody. Pacjenci byli wykluczeni, jeśli mieli zapalenie mięśni wtrętowych, patologicznie odrębną kategorię idiopatycznej miopatii zapalnej, która jest bardziej oporna na leczenie, 12 historii raka, ostre ostre lub chroniczne zakażenie wymagające leczenia, krytyczna choroba wymagająca intensywnej opieki lub potencjalnie zagrażający życiu problem, w tym choroba wieńcowa i arytmie.
Około 175 pacjentów zostało ocenionych w National Institutes of Health (NIH) w ciągu sześciu lat. Wszyscy pacjenci, którzy spełnili kryteria wstępu zostali zaproszeni do udziału w badaniu dotyczącym aferezy, a wszyscy zostali przyjęci. Dlatego w badaniu wzięło udział łącznie 42 pacjentów, 11 mężczyzn i 31 kobiet. Czytaj dalej Kontrolowany proces wymiany osocza i leukaperezy w zapaleniu wielomięśniowym i zapaleniu skórno-mięśniowym ad

Wirusowe zapalenie wątroby typu B i WZW typu C u pacjentów w Oddziale Ratunkowym cd

Wskaźniki seroprewencji właściwe dla wieku i rasy analizowano poprzez grupowanie pacjentów w przedziałach wiekowych 10 lat i obliczanie swoistej dla wieku wartości seroprewalencji dla każdego przedziału. Stawki te zostały następnie wykreślone w środkowych punktach interwałów. Krzywe seropowalencji uzyskano przez wygładzenie oryginalnych niezgrupowanych danych za pomocą techniki wygładzania.20 W przeciwieństwie do metody zastosowanej w naszych poprzednich badaniach, 17, 21 czynników ryzyka nie było uporządkowanych hierarchicznie, ponieważ wynikowa hierarchia może być różna dla każdego typu infekcji wirusowej, renderowania porównanie trudne. W związku z tym czynniki ryzyka zostały podzielone na kategorie w zależności od tego, czy pacjent miał pojedynczy czynnik ryzyka, miał wiele czynników ryzyka, nie uznał czynników ryzyka lub nie zidentyfikował ryzyka, ale niepełne stwierdzenie czynników ryzyka. Przeprowadzono wieloczynnikową analizę regresji logistycznej w celu ustalenia, które charakterystyki pacjentów były niezależnie związane z każdą infekcją wirusową. Czytaj dalej Wirusowe zapalenie wątroby typu B i WZW typu C u pacjentów w Oddziale Ratunkowym cd

Wirusowe zapalenie wątroby typu B i WZW typu C u pacjentów w Oddziale Ratunkowym ad

Projekt badania został zatwierdzony przez instytucję. Dane dotyczące demografii, stanu klinicznego, wykonanych procedur, zaobserwowanych ekspozycji dostawców na krew i płyny ustrojowe pacjenta oraz czynniki ryzyka zebrano dla każdego pacjenta. W czasie badań rutynowa polityka w oddziale ratunkowym polegała na informowaniu o zagrożeniach związanych z zakażeniami krwiopochodnymi, przy czym transmisję HIV-1 stosowano jako model. Tak więc, czynniki ryzyka zostały uznane za jakąkolwiek historię w ciągu ostatnich 10 lat dożylnego zażywania narkotyków, homoseksualną lub biseksualną aktywność u mężczyzn, przyjmowanie produktów krwiopochodnych lub aktywność heteroseksualną u partnera, który miał którykolwiek z powyższych czynników ryzyka. Czynniki ryzyka zostały określone przez badacza (nie zajmującego się opieką pacjenta), który przeprowadził wywiad z każdym pacjentem; wywiad został uzupełniony o przegląd wykresu pacjenta. Czytaj dalej Wirusowe zapalenie wątroby typu B i WZW typu C u pacjentów w Oddziale Ratunkowym ad

Powiązania finansowe między członkami Komisji Przeglądów Instytucjonalnych a przemysłem ad

Ten proces jednocześnie zachował anonimowość odpowiedzi i zidentyfikował osoby, które nie odpowiedziały. Około 2 do 3 tygodni po pierwszej wysyłce, osoby, które nie odpowiedziały, skontaktowano się telefonicznie i zachęcano do wypełnienia kwestionariusza. Drugi zestaw materiałów ankietowych przesłano do podmiotów, które zaznaczyły, że wypełnią kwestionariusz. Nawiązano dodatkowy kontakt telefoniczny z osobami, które nie były korespondentami.
Relacje z przemysłem
Zapytaliśmy członków IRB, czy w minionym roku zajmowali oni jedną z następujących pozycji w firmie: oficer lub pracownik, członek zarządu, płatny konsultant, członek naukowej rady doradczej, odbiorca tantiem (np. Czytaj dalej Powiązania finansowe między członkami Komisji Przeglądów Instytucjonalnych a przemysłem ad

Poglądy pacjentów na temat finansowych konfliktów interesów w badaniach nad rakiem ad

Pacjenci anglojęzyczni, którzy mieli co najmniej 18 lat, byli uprawnieni do udziału w badaniu, jeśli brali udział w dowolnym cyklu badania na raka; żadnemu pacjentowi nie zapłacono za uczestnictwo. Spośród 272 pacjentów, z którymi się kontaktowano, 253 zgodziło się na udzielenie wywiadu (wskaźnik odpowiedzi wynoszący 93%). Projekt ankiety
Naukowcy z National Institutes of Health (NIH) i Research Triangle Institute zaprojektowali badanie za pomocą pięciostopniowego procesu. Po pierwsze, w poszukiwaniu literatury zidentyfikowano obawy dotyczące konfliktu interesów, propozycje polityki ujawniania informacji i inne zabezpieczenia. Po drugie, zbadano pytania z poprzedniej ankiety.18 Po trzecie, opracowano pytania dotyczące posiadania akcji przez naukowców i przyjmowania opłat za mówienie, opłat za konsultacje i opłat patentowych, a także posiadania udziałów w spółkach, płatności per capita dla pacjentów uczestniczących w badaniach. Czytaj dalej Poglądy pacjentów na temat finansowych konfliktów interesów w badaniach nad rakiem ad