Różne podejścia do szczepień przeciwko grypie

W tym wydaniu czasopisma, dwa ważne i aktualne badania dotyczą podstawowych kwestii związanych z używaniem i działaniem szczepionek przeciwko grypie.1,2 Wyniki są również informacyjne, ponieważ oba badania przeprowadzono w sezonie grypowym 2004-2005, kiedy grypa A ( H3N2) składniki zarówno inaktywowanych, jak i żywych atenuowanych szczepionek przeciw grypie nie były optymalnie dopasowane do szczepów krążących. W jednym z badań King et al. zbadali, czy szczepienie dzieci w wieku 5 lat lub starszych z żywą atenuowaną szczepionką przeciw grypie ograniczyło rozprzestrzenianie się grypy do gospodarstw domowych i społeczności poprzez odporność stada (pośrednia ochrona przed grypą na poziomie społeczności) .1 Odporność stada jest atrakcyjna koncepcja, w szczególności dlatego, że mogłaby ona rozszerzyć ochronę na pewne szczególnie narażone grupy – szczególnie na osoby młode i starsze – które często nie mają odpowiednio ochronnej odpowiedzi immunologicznej na szczepienie. Oprócz pracowników służby zdrowia, dla których zalecane jest szczepienie, w dużej mierze w celu uniknięcia przeniesienia zakażenia na pacjentów, szczepionka przeciw grypie jest obecnie podawana głównie w celu zapobieżenia poważnym powikłaniom grypy u indywidualnych biorców – nie, jak się czasem wydaje, kontrolować rozprzestrzenianie się wirusa epidemii grypy we wszystkich społecznościach. To rozróżnienie jest fundamentalne. Czytaj dalej Różne podejścia do szczepień przeciwko grypie

Cytokine Storm i przeciwciało monoklonalne anty-CD28

Wydarzenia z pierwszej fazy badania TGN1412, jak wyszczególniono w Suntharalingam i in. (Wydanie z 7 wrzesnia), to trzeźwe przypomnienie o ryzyku, które podejmują wolontariusze badań, kiedy biorą udział w próbach, ale artykuł nie zawierał żadnych komentarzy na temat stanu psychicznego badanych, ponieważ wyłoniły się one z tego doświadczenia z NDE. Ochotnicy nie tylko cierpieli z powodu funkcji nerek i płuc; byli dotknięci emocjonalnie, a może i intelektualnie. Kiedy eksperymentalny lek ma tak poważne niekorzystne skutki, warto zgłosić efekty psychologiczne, które informują o etycznym wpływie testowania eksperymentalnych schematów i pogłębiają naszą wiedzę na temat zarządzania szkodami psychicznymi. Nie wspominając o zdolności udręczonych pacjentów do powrotu do normalnego życia i pracy lub oferowanej im pomocy psychologicznej, przeglądam artykuł Suntharalingama i in. Czytaj dalej Cytokine Storm i przeciwciało monoklonalne anty-CD28

Klebsiella oxytoca jako czynnik wywołujący antybiotykowe krwotoczne zapalenie okrężnicy cd

Szczepy oxytoca z solą buforowaną fosforanem Dulbecco dodano do studzienek. Płytki inkubowano w atmosferze 5% dwutlenku węgla w 37 ° C przez 48 godzin i badano pod mikroskopem. Cytotoksyczność zdefiniowano jako zaokrąglanie komórek i śmierć komórek, jak opisano powyżej.2,8,10 Testy wrażliwości antybiotyków izolowanych szczepów K. oxytoca przeprowadzono przy użyciu Etest (AB Biodisk). Eksperymenty na zwierzętach
W doświadczeniach in vivo w modelu zwierzęcym używaliśmy samic szczurów Sprague-Dawley ważących od 180 do 200 g oraz szczepu AHC K. Czytaj dalej Klebsiella oxytoca jako czynnik wywołujący antybiotykowe krwotoczne zapalenie okrężnicy cd

Interwencja wieńcowa w przypadku trwałej okluzji po zawale mięśnia sercowego ad

Wsparcie korporacyjne z kilku źródeł stanowiło 6% całkowitego finansowania i wsparcia rzeczowego dla procesu, zgodnie z opisem w oświadczeniu dotyczącym wsparcia. Rada monitorująca dane i bezpieczeństwo wyznaczona przez NHLBI nadzorowała przebieg badania i monitorowała efekty leczenia. Komisje recenzentów instytucjonalnych w ośrodkach uczestniczących zaakceptowały protokół badania, a wszyscy pacjenci wyrazili pisemną świadomą zgodę. Przygotowując ten raport, zarządzanie danymi i analiza statystyczna zostały przeprowadzone przez centrum koordynujące dane z nadzorem autorów akademickich, którzy mieli pełny dostęp do danych i ręczyli za dokładność i kompletność danych oraz analizę. Firmy, które zapewniły wsparcie finansowe, produkty lub obie te grupy, nie miały żadnej roli w projektowaniu, analizie lub interpretacji wyników badania ani w decyzji o przekazaniu manuskryptu do publikacji. Czytaj dalej Interwencja wieńcowa w przypadku trwałej okluzji po zawale mięśnia sercowego ad

Pięcioletnia obserwacja pacjentów przyjmujących Imatinib w przypadku przewlekłej białaczki szpikowej

Przyczyną przewlekłej białaczki szpikowej (CML) jest konstytutywnie aktywna kinaza tyrozynowa BCR-ABL. Imatinib hamuje tę kinazę iw krótkotrwałym badaniu był lepszy niż interferon alfa plus cytarabina dla nowo zdiagnozowanej CML w fazie przewlekłej. Przez 5 lat obserwowaliśmy pacjentów z CML, którzy otrzymywali imatynib jako leczenie początkowe. Metody
Losowo przydzielono 553 pacjentów do otrzymywania imatynibu i 553 w celu otrzymania interferonu alfa plus cytarabinę, a następnie oceniano je pod względem przeżywalności całkowitej i bezobjawowej; progresja do CML w fazie akceleracji lub przełom blastyczny; odpowiedź hematologiczna, cytogenetyczna i molekularna; i zdarzenia niepożądane.
Wyniki
Mediana okresu obserwacji wynosiła 60 miesięcy. Czytaj dalej Pięcioletnia obserwacja pacjentów przyjmujących Imatinib w przypadku przewlekłej białaczki szpikowej

Pięcioletnia obserwacja pacjentów przyjmujących Imatinib w przypadku przewlekłej białaczki szpikowej ad 8

Warto zauważyć, że pacjenci, u których stwierdzono wysokie ryzyko na podstawie wyników skali Sokala, mieli niższą częstość całkowitej odpowiedzi cytogenetycznej (69%) niż pacjenci z niskim ryzykiem lub pośrednim ryzykiem (odpowiednio 89% i 82%). Jednak ryzyko nawrotu u pacjentów, którzy mieli odpowiedź cytogenetyczną, nie było związane z oceną Sokala. W przypadku leczenia interferonem wynik Sokala był ważny nawet wśród pacjentów z pełną odpowiedzią cytogenetyczną.19 Co godne uwagi, żaden pacjent, który miał całkowitą odpowiedź cytogenetyczną i obniżenie poziomów transkryptów BCR-ABL co najmniej 3 log po 12 lub 18 miesiącach po rozpoczęciu leczenia imatynibem, miał progresję CML o 60 miesięcy. Tylko 2% pacjentów, którzy mieli całkowitą odpowiedź cytogenetyczną i obniżenie poziomów transkryptów BCR-ABL mniejszych niż 3 log po 18 miesiącach, przeszło do fazy przyspieszonej lub przełomu blastycznego po 60 miesiącach.
Obecnie zaleca się kontynuowanie terapii imatinibem w nieskończoność. Czytaj dalej Pięcioletnia obserwacja pacjentów przyjmujących Imatinib w przypadku przewlekłej białaczki szpikowej ad 8

Wytrzymałość glikemiczna monoterapii rosiglitazonem, metforminą lub gliburydem ad 7

Analiza wrażliwości na gorszą pozycję, przeprowadzona w celu oceny efektu wcześniejszego wycofania pacjentów z powodu niepowodzenia leczenia lub niewystarczającego efektu terapeutycznego, wykazała, że wypłaty nie miały istotnego wpływu na wyniki (ryc. 2 dodatku dodatkowego). W czteroletniej ocenie 40% z 1456 pacjentów w grupie otrzymującej rozyglitazon miało stężenie hemoglobiny glikowanej niższe niż 7%, w porównaniu z 36% z 1454 pacjentów w grupie z metforminą (p = 0,03) i 26% pacjentów z grupy otrzymującej metforminę (p = 0,03). 1441 pacjentów w grupie gliburydowej (P <0,001). Maksymalny wpływ na hemoglobinę glikowaną osiągnięto po 12 miesiącach u pacjentów z grupami otrzymującymi rozyglitazon i metforminę oraz po 4 miesiącach u pacjentów z grupą gliburydową. Czytaj dalej Wytrzymałość glikemiczna monoterapii rosiglitazonem, metforminą lub gliburydem ad 7

Tiazolidynodiony do wstępnego leczenia cukrzycy typu 2

Bliźniacze epidemie otyłości i cukrzycy typu 2 wywołały kryzys zdrowia publicznego. W Stanach Zjednoczonych każdego roku dochodzi do około 1,5 miliona nowych przypadków cukrzycy, oraz przewidywanych powikłań mikronaczyniowych i sercowo-naczyniowych2 – już jest to największa przyczyna ślepoty, niewydolności nerek i amputacji w świecie zachodnim, a także istotny czynnik w sercu choroby – prawdopodobnie staną się główną przyczyną możliwej do uniknięcia choroby i przedwczesnej śmierci w tym tysiącleciu. Powaga tej epidemii jest odzwierciedlona w wysiłkach zmierzających do jej ustalenia w oparciu o dowody. 3.4 Ponadto w Stanach Zjednoczonych zatwierdzenie pięciu nowych klas leków przeciwcukrzycowych w ciągu ostatniej dekady – trzy w ciągu ostatniego roku – zostało pobudzone przez muszą utrzymywać glikemię w zakresie zbliżonym do prawidłowego, aby zapobiegać długotrwałym powikłaniom cukrzycy i opóźniać ich wystąpienie. 6 Podstawowa oporność na insulinę i upośledzone wydzielanie insuliny u pacjentów z cukrzycą typu 2 pogarszają się z czasem, co wymaga stosowania coraz silniejszych leków , często w połączeniu, w celu kontrolowania poziomu glukozy we krwi. Czytaj dalej Tiazolidynodiony do wstępnego leczenia cukrzycy typu 2

Medycyna: Perspektywy w historii i sztuce

Robert Greenspan, nefrolog w północnej Wirginii, jest zapalonym kolekcjonerem medycznych antyków. Ma jedną z najlepszych i największych prywatnych kolekcji starych instrumentów medycznych i związanych z nimi akcesoriów. Jego strona internetowa (www.collectmedicalantiques.com) wyświetla starożytne obrazy i instrumenty ułożone według tematu – urządzenia do oddawania krwi, instrumenty diagnostyczne i medycyna wojny secesyjnej, między innymi. Poza piękną ekspozycją na ekranie, która musi być tylko ułamkiem jego kolekcji, daje odwiedzającym stronę wskazówki, jak rozpocząć kolekcję i opisuje, jak założył własną w 1974 roku, wraz z zakupem pierwszej edycji Zasady i praktyka medycyny Oslera. Greenspan pokazuje teraz, co jest prawdopodobnie największą jego kolekcją w tej wspaniale wyprodukowanej książce. Czytaj dalej Medycyna: Perspektywy w historii i sztuce

Kontrolowany placebo test pioglitazonu u osób z niealkoholowym stłuszczeniem wątroby czesc 4

Pobrano krew do poziomów aminotransferaz wątrobowych i pomiarów metabolicznych. Po 6 miesiącach leczenia powtórzono biopsję wątroby, podwójny znacznik doustnego testu tolerancji glukozy i pomiary tkanki tłuszczowej (za pomocą absorpcjometrii dwutorowej) i zawartość tłuszczu w wątrobie (za pomocą spektroskopii rezonansu magnetycznego). Obliczenia dotyczące obrotu glukozą
W podwójnie znaczącym doustnym teście tolerancji glukozy endogenna pula glukozy jest znakowana [3H] glukozą, podczas gdy ładunek doustny jest znakowany [14C] glukozą. Względny udział egzogennej glukozy (75 g glukozy podawanej doustnie) i endogennego wytwarzania glukozy (głównie przez wątrobę) w całkowitym wychwycie glukozy (wzrost powyżej poziomu wyjściowego) podczas doustnego testu tolerancji glukozy ustalono przy użyciu uprzednio zwalidowanych obliczenia.26 W stanie podstawowym, w którym panują warunki ustalone, szybkość pojawiania się glukozy jest równa szybkości znikania glukozy i stanowi podstawową szybkość endogennego wytwarzania glukozy, która jest obliczana przez podzielenie wskaźnika infuzji znacznika przez podstawową plazmę [ 3H] aktywność specyficzna względem glukozy. Po doustnym obciążeniu glukozą, gdy panowały warunki niestacjonarne, szybkości pojawiania się glukozy, znikania i klirensu obliczano za pomocą równania Steele a. Czytaj dalej Kontrolowany placebo test pioglitazonu u osób z niealkoholowym stłuszczeniem wątroby czesc 4