Tiazolidynodiony do wstępnego leczenia cukrzycy typu 2 cd

ADOPT koncentruje się na niektórych efektach pozagrupowych leków. Przyrost masy ciała w 4. roku był istotnie wyższy w przypadku rozyglitazonu (2,5 kg) niż gliburydu i był znacznie wyższy (6,9 kg) niż w przypadku metforminy. Niektóre zwiększenie masy ciała rozyglitazonu było prawdopodobnie wynikiem zatrzymania płynów, chociaż pacjenci z dowolnym stopniem niewydolności serca byli wykluczeni z udziału. Grupa rozyglitazonu zwiększyła stosowanie diuretyków pętlowych i statyn. Zbadano również skutki uboczne gliburydu, takie jak przyrost masy ciała i hipoglikemia, oraz skutki uboczne stosowania metforminy w żołądku i jelitach. Nadzieja, że tiazolidynodiony mogą wpływać na leżącą u podstaw patofizjologię cukrzycy typu 2 poprzez ochronę funkcji komórek beta i może zmieniać przebieg choroby, jest słabo wspierana przez ADOPT. Początkowa poprawa wydzielania insuliny po roku nie została utrzymana, a różnica w wydzielaniu insuliny między rozyglitazonem a metforminą w czasie, choć znacząca, była niewielka. Zwiększona wrażliwość na insulinę wydaje się najtrwalszym działaniem rozyglitazonu. Wreszcie, w badaniu ADOPT nie potwierdzono zmniejszonego ryzyka zdarzeń sercowo-naczyniowych rzekomo wykazanych w innym tiazolidynedionie, kontrowersyjny Prospektywny test kliniczny pioglitazonu w przypadku incydentów makroangiopatycznych (PROACTIVE) 12. W tym ostatnim badaniu gliburyd był związany z mniejszą liczbą poważnych zdarzeń sercowo-naczyniowych.
Autorzy konkludują, że względne koszty tych leków, ich profile zdarzeń niepożądanych oraz ich potencjalne ryzyko i korzyści powinny być brane pod uwagę przy wyborze spośród nich. Biorąc pod uwagę umiarkowaną korzyść glikemiczną z rozyglitazonu (z ryzykiem zatrzymania płynów i przyrostu masy ciała) oraz wyższe koszty (w tym zapotrzebowanie na więcej statyn i leków moczopędnych), metformina pozostaje logicznym wyborem przy rozpoczynaniu farmakoterapii cukrzycy typu 2.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Dr Nathan donosi o otrzymywaniu wsparcia grantowego od Novo Nordisk i Sanofi-Aventis na badania inicjowane przez naukowców oraz wsparcie finansowe od GlaxoSmithKline na program edukacyjny. Nie zgłoszono żadnego innego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym artykułem.
Artykuł został opublikowany na stronie www.nejm.org w dniu 4 grudnia 2006 r.
Author Affiliations
Z Centrum Diabetes i Wydziału Medycyny, Massachusetts General Hospital i Harvard Medical School, Boston.

[patrz też: medicus medycyna pracy, stomatolog warszawa wola, okulista na nfz kraków ]
[hasła pokrewne: olx drawsko pomorskie, korony cyrkonowe cena, odbudowa zęba na włóknie szklanym cena ]