Uporczywy szczep Mycobacterium tuberculosis u pacjenta z AIDS

Niedawno wyizolowaliśmy wybredny szczep Mycobacterium tuberculosis od pacjenta z nabytym zespołem niedoboru odporności (AIDS) i chorobą płuc zgodną z gruźlicą. Pacjent prezentował duszność, kaszel, nocne poty i naciek prawego płata środkowego widoczny na klatce piersiowej. Indukowana próbka plwociny zawierała dużą liczbę prątków o wysokiej kwasowości. Liczba CD4 + wynosiła 30 na mikrolitr. Pacjent otrzymał terapię przeciwprątkową i miał szybką poprawę kliniczną.
Organizm wyizolowano w płynnym podłożu Bactec 12B (Becton Dickinson, Sydney, Australia) po 12 dniach inkubacji, ale pierwotna hodowla nie rosła po 12 tygodniach w temperaturze zarówno 30 ° C, jak i 35 ° C na agarze z żółtkiem jaja zawierającym glicerol. i medium Löwensteina-Jensena zawierające pirogronian. Dopiero po inkubacji subkultur bulionowych Bactec przez okres do 12 tygodni organizm w końcu wyhodowany na podłożach stałych z niedoborem glicerolu. Te pożywki obejmowały pożywkę Middlebrook 7H10 zawierającą 0,2 procent węgla drzewnego i procent ekstraktu drożdżowego i pożywkę Löwenstein-Jensen zawierającą pirogronian. Większość glicerofobowych szczepów kompleksu M. tuberculosis to szczepy M. bovis, które dobrze rosną na podłożach zawierających pirogronian. Organizm został zidentyfikowany jako należący do kompleksu M. tuberculosis na podstawie sond DNA (Genprobe, San Diego, Calif.) I sekwencjonowania genu rybosomalnego RNA 16S i był różnicowany jako M. tuberculosis za pomocą testów biochemicznych.1 Był wrażliwy na izoniazyd , ryfampicyna, ethambutol i pirazynamid.
Organizm zmniejszył zjadliwość u świnek morskich w porównaniu ze szczepem referencyjnym H37Rv i był podatny na .g hydrazydu kwasu tiofen-2-karboksylowego na mililitr. Wrażliwość na ten związek jest również cechą M. bovis. Jednakże, opisano szczepy M. tuberculosis typu azjatyckiego, które mają zmniejszoną zjadliwość i wrażliwość na hydrazydę kwasu tiofen-2-karboksylowego.
Dane te podkreślają znaczenie stosowania zarówno ciekłego medium do pierwotnej izolacji prątków od pacjentów z AIDS, jak i metodami DNA w celu szybkiego zidentyfikowania prątkowanych prątków. Testy oparte na reakcji łańcuchowej polimerazy, które wykorzystują startery specyficzne dla patogennych prątków mogą być przydatne w tych przypadkach do szybkiej i swoistej identyfikacji organizmu. Nierozpoznanie wymagającego charakteru niektórych szczepów M. tuberculosis może uniemożliwić ich izolację i późniejszą identyfikację. Może to spowodować znaczną zachorowalność wśród pacjentów i jest potencjalnie poważnym problemem zdrowia publicznego i chorób zakaźnych szpitali. Chociaż w tym przypadku nie było widocznego przeniesienia na innych pacjentów, dobrze udokumentowano rozprzestrzenianie się gruźlicy od jednego pacjenta zakażonego ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV) do innych.3 Chociaż jest to mniej zjadliwy u świnek morskich niż H37Rv, ten organizm jest wyraźnie widoczny. zdolne do wywoływania choroby płuc u osób z immunodepelacją wywołaną przez HIV.
Kathy M. Jackson, BS
Bruce C. Ross, Ph.D.
Aina Sievers, BS
Brian Dwyer, FRACP, FRCPA
Fairfield Infectious Diseases Hospital, Fairfield, Victoria 3078, Australia
3 Referencje1 Kent PT, Kubica GP. Mycobacteriology zdrowia publicznego: przewodnik dla laboratorium III poziomu. Atlanta: Departament Zdrowia i Opieki Społecznej, 1985.
Google Scholar
2. Grange JM, Yates MD, Collins CH. . Poddział Mycobacterium tuberculosis do celów epidemiologicznych: siedmioletnie badanie klasycznych i azjatyckich rodzajów prątków gruźlicy u ludzi w południowo-wschodniej Anglii. J Hyg (Lond) 1985; 94: 9-21.
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Daley CL, Small PM, Schecter GF, i in. . Wybuch gruźlicy o przyspieszonym postępie u osób zakażonych ludzkim wirusem niedoboru odporności – analiza z zastosowaniem polimorfizmów z fragmentacją restrykcyjną. N Engl J Med 1992; 326: 231-5.
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
[patrz też: układowe zapalenie naczyń, usg wrocław prywatnie, olx szydłowiec ]