Wirusowe zapalenie wątroby typu B i WZW typu C u pacjentów w Oddziale Ratunkowym ad 7

Było jednak kilka przypadków takiego przeniesienia w środowisku zawodowym. 49 49 Ostatnie badania donoszą, że ostra infekcja HCV z serokonwersją wystąpiła u 3 spośród 110 dostawców (2,7 procent), którzy udokumentowali narażenie na igły w krwi pacjentów. z przeciwciałami przeciwko HCV.49 Przed pojawieniem się testów HCV było kilka doniesień o zawodowej transmisji przypadków zapalenia wątroby innych niż A, innych niż B, 51, 52 i inne, które zauważyły, że ta forma zapalenia wątroby wydaje się być częstsza wśród zaangażowanych usługodawców. w opiece nad pacjentem lub tych, którzy mają obowiązki laboratoryjne niż w populacjach kontrolnych.5, 27, 28 To badanie ma pewne ograniczenia. Chociaż stwierdziliśmy, że seroprewalencja HCV wśród naszych pacjentów jest wysoka, w rzeczywistości możemy go nie docenić. Czas wymagany do serokonwersji może być długi, 4, 6, a zastosowany test przesiewowy pierwszej generacji może nie zidentyfikować niektórych zakażonych pacjentów z niskim mianem przeciwciał lub przeciwciałami przeciwko innym antygenom HCV.53 Transfuzja krwi seronegatywnej dla HCV spowodowało przeniesienie HCV, z serokonwersją u pacjentów, którzy później mieli posttransfuzję nie-A, nie B zapalenie wątroby.
Dane dotyczące czynników ryzyka należy traktować z pewną ostrożnością. W przypadku braku konkretnych wskazań, dostawcy rzadko oceniają konkretne czynniki ryzyka wirusowego zapalenia wątroby w oddziale ratunkowym. Ponadto ocena innych czynników ryzyka w takich warunkach jest ograniczona, a zatem niektórzy pacjenci z infekcjami, ale bez zidentyfikowanego ryzyka, mogli w rzeczywistości zaangażować się w ryzykowne zachowanie lub działania33. Ponadto wskaźniki infekcji wśród członków grup ryzyka prezentujących się w naszym oddziale pomocy doraźnej mogą nie odzwierciedlać wskaźników w populacji ogólnej. Jednak odsetek członków grup ryzyka zakażonych HCV lub HBsAg, u których nie zidentyfikowano żadnego ryzyka, był podobny do tego stwierdzonego w innych ankietach. 5, 25, 26, 31, 32, 34
Podsumowując, badanie to dostarcza dowodów na wysoką częstość występowania przypuszczalnej zakaźności HCV i HBV w niewyselekcjonowanej, ale dobrze określonej populacji pacjentów, którzy również mają wysokie rozpowszechnienie zakażenia HIV-1. Badanie to dostarcza również wstępnych dowodów na to, że przeniesienie zakażenia drogą płciową może być częstsze niż wcześniej uznano. Narażenie na HCV, HBV i HIV-1 w placówkach opieki zdrowotnej w centrum miasta może być znaczne bez odpowiednich procedur kontroli zakażeń. Niezależnie od następstw klinicznych, nabycie któregokolwiek z tych wirusów może uniemożliwić usługodawcom kontynuowanie wykonywania zawodu54, o czym świadczą ostatnie wydarzenia. Uważamy, że nasze dane wskazują na niezdolność rutynowego badania przesiewowego na obecność wirusa HIV-1 w celu zidentyfikowania większości pacjentów, którzy stanowią zagrożenie dla usługodawców w takich warunkach, a tym samym podkreślają potrzebę rygorystycznego przestrzegania powszechnych środków ostrożności i ciągłego wdrażania programów szczepień przeciwko HBV.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Wspierany przez granty z Fundacji WM Keck i Emergency Medicine Foundation.
Jesteśmy wdzięczni Richardowi Kline, magistrantowi z Laboratorium Immunoregulacji i Doris Wong, BS, z Laboratorium Chorób Zakaźnych, Krajowego Instytutu Alergii i Chorób Zakaźnych, National Institutes of Health; oraz Davidowi Vallariem z Abbott Laboratories, za ich pomoc w serologicznych analizach próbek przeciwciał HCV.
Author Affiliations
Z Oddziałów Medycyny Ratunkowej (GDK, GBG, KTS) i Chorób Zakaźnych (TCQ), Uniwersytetu Johnsa Hopkinsa w Szkole Medycznej oraz Wydziału Medycyny Laboratoryjnej (DWC), Johns Hopkins Hospital, Baltimore; Departament Biostatystyki (BFQ), University of North Carolina, Chapel Hill; i laboratorium chorób zakaźnych (RHP) oraz laboratorium immunoregulacji (TCQ), Narodowego Instytutu Alergii i Chorób Zakaźnych, National Institutes of Health, Bethesda, Md Zwróć się z prośbą o przedruk do Dr. Kelena w Departamencie Medycyny Ratunkowej, Marburg B186, Johns Hopkins Hospital, 600 N. Wolfe St., Baltimore, MD 21205.

[hasła pokrewne: okulista bez skierowania, leczenie w komorze hiperbarycznej, badania przed zajściem w ciążę po 30 ]