Wpływ historii rodzinnej, rozkładu tkanki tłuszczowej i czynników reprodukcyjnych na ryzyko zachorowania na raka piersi po menopauzie ad 5

Jednak wpływ ten był w dużej mierze ograniczony do kobiet, u których w rodzinie nie występował rak piersi. Ryzyko raka piersi w zależności od wieku w okresie menopauzy zostało przeanalizowane zarówno dla kobiet, które zgłosiły naturalną menopauzę, jak i dla tych, u których menopauza była wynikiem operacji lub terapii medycznej. Nie wykazano istotnego obniżenia ryzyka u kobiet z wczesną menopauzą naturalną lub medyczną, niezależnie od wywiadu rodzinnego. Chociaż ryzyko związane z późniejszym wiekiem w pierwszej ciąży było widoczne w całej kohorcie (P dla trendu = 0,0026), związek był znacznie silniejszy u kobiet z historią raka piersi w rodzinie; Pierwsza ciąża w wieku 30 lat lub później wiązała się z podwojeniem ryzyka u kobiet bez wywiadu rodzinnego z rakiem piersi, ale z 5,75-krotnym wzrostem ryzyka u kobiet z rodzinną historią choroby. Posiadanie dzieci (parytet,> 0) nie wiązało się z niższym ryzykiem u kobiet bez wywiadu rodzinnego na raka piersi. W porównaniu z nierodawnymi kobietami bez wywiadu rodzinnego z rakiem piersi, nieródłowe kobiety z dodatnim wywiadem rodzinnym miały 2,24-krotny wzrost ryzyka, ale ryzyko względne spadło wraz ze wzrostem liczby żywych urodzeń do niskiego 0,57 dla kobiet z pięcioma lub więcej żyjących dzieci. Aby ustalić, czy pozorne interakcje między stosunkiem talii do bioder, wiek w pierwszej ciąży, liczbę żywych urodzeń i historię rodzinną mogły zostać uwzględnione przez inne czynniki ryzyka raka piersi, przeprowadziliśmy analizy wieloczynnikowe za pomocą modeli proporcjonalnego hazardu Coxa. . Model obejmował wiek, kwadrat wieku, wskaźnik masy ciała, wskaźnik masy ciała w wieku 18 lat, stosunek talii do bioder, liczbę żywych urodzeń, wiek w pierwszej ciąży, wiek w okresie menarche, doustne środki antykoncepcyjne wykorzystanie i poziom wykształcenia (ukończenie szkoły wyższej lub wyższe w porównaniu z ukończeniem szkoły średniej). Utworzono trzy kategorie produktów, aby przedstawić interakcje historii rodzinnej (traktowanej jako zmienna dychotomiczna) ze stosunkiem talii do bioder, wiek w pierwszej ciąży i liczbę żywych urodzeń (wszystkie trzy traktowane jako zmienne ciągłe). Po uwzględnieniu wszystkich trzech interakcji rodzinno-historycznych w modelu, jedynie interakcja ze wskaźnikiem talia-biodro (P = 0,027) i liczba żywych urodzeń (p <0,005) pozostała statystycznie istotna; interakcja z wiekiem w pierwszej ciąży nie pozostała istotna (p = 0,22).
Ryc. 1. Ryc. 1. Skorygowane ryzyko względne raka piersi u kobiet po menopauzie według rodzinnej historii raka piersi i wskaźnika Tist-to-Hip. Względne ryzyko zostało dostosowane do wieku, kwadratu wieku, wskaźnika masy ciała, wskaźnika masy ciała w wieku 18 lat, parzystości, wieku w pierwszej ciąży, wieku w okresie menarche, stosowania doustnego antykoncepcji i poziomu wykształcenia.
Następnie dodano dwa dodatkowe modele proporcjonalnego zagrożenia w celu określenia charakteru dwóch znaczących interakcji. W pierwszym modelu stworzono dziewięć zmiennych wskaźnikowych, które reprezentują 10 krzyżowych klasyfikacji grup kwintylowych dla historii rodziny i stosunku talii do bioder; w tej analizie za kategorię referencyjną posłużyła najniższa kwintylowa grupa kobiet bez rodzinnej historii raka piersi
[patrz też: korony cyrkonowe cena, usg wrocław prywatnie, ketospray ]