Wytrzymałość glikemiczna monoterapii rosiglitazonem, metforminą lub gliburydem ad 8

Zmiany w obwodach talii i bioder oraz stosunek talii do bioder w czasie pokazano na rysunkach 4F, 4G i 4H. Zdarzenia niepożądane, pomiary laboratoryjne i jednoczesne przyjmowanie leków
Tabela 2. Tabela 2. Zdarzenia niepożądane, ocena laboratoryjna, jednoczesne stosowanie leków sercowo-naczyniowych, hospitalizacja i śmierć. Liczba zgonów z wszystkich przyczyn była podobna w trzech grupach. Jednak zdarzenia niepożądane różniły się między grupami (Tabela 2). Zdarzenia sercowo-naczyniowe zgłaszano u 62 pacjentów w grupie leczonej rosiglitazonem, 58 w grupie z metforminą i 41 w grupie gliburydowej. W przypadku wszystkich zdarzeń CHF zgłaszanych przez badaczy, 22 występowało w grupie otrzymującej rozyglitazon (1,5%), 19 w grupie otrzymującej metforminę (1,3%) i 9 w grupie gliburydowej (0,6%). Współczynnik ryzyka dla CHF w grupie leczonej rozyglitazonem w porównaniu z grupą metforminy wynosił 1,22 (95% CI, 0,66 do 2,26; P = 0,52); współczynnik ryzyka dla grupy rozyglitazonu w porównaniu z grupą gliburydową wynosił 2,20 (95% CI, 1,01 do 4,79, P = 0,05). Epizody CHF sklasyfikowane jako ciężkie zdarzenia niepożądane wystąpiły u 12 pacjentów w grupie leczonej rosiglitazonem, 12 osób w grupie otrzymującej metforminę i 3 w grupie gliburydowej.
Niezależny przegląd kardiologiczny wszystkich poważnych zdarzeń niepożądanych zidentyfikował 51 możliwych zdarzeń CHF. Spośród nich 21 uznano za prawdziwe CHF, obejmujące 9 pacjentów w grupie leczonej rosiglitazonem, 8 w grupie z metforminą (1 śmierć) i 4 w grupie gliburydowej (1 śmierć) (P = 0,26 w porównaniu grupa rozyglitazonowa i grupa gliburydowa). Żaden pacjent nie był zdecydowany, aby mieć więcej niż jedno zdarzenie CHF.
Rozyglitazon był częściej związany z obrzękiem i stosowaniem diuretyków pętlowych niż metformina lub gliburyd (p <0,001 dla obu porównań). Rozyglitazon był mniej często związany z działaniami niepożądanymi ze strony przewodu pokarmowego niż metformina (p <0,001), a mniej pacjentów w grupie leczonej rozyglitazonem niż w grupie gliburydu wykazywało hipoglikemię (p <0,001).
Poziomy aminotransferazy alaninowej znacznie spadły w stosunku do wartości wyjściowej w grupie otrzymującej rozyglitazon, pozostały stabilne w grupie otrzymującej metforminę (P <0,001 dla porównania z grupą rozyglitazonu) i znacznie wzrosły w stosunku do wartości wyjściowej w grupie gliburydowej (P <0,001 dla porównania z grupa rozyglitazonu) (tabela 2). Leczenie rosiglitazonem wiązało się ze znacznie zmniejszonym hematokrytem w porównaniu z metforminą i gliburydem (p <0,001 dla obu porównań). Rozyglitazon był związany ze znacznie wyższym poziomem cholesterolu o niskiej gęstości (LDL) niż dwa inne leki (P <0,001 dla porównania z metforminą i P = 0,008 dla porównania z gliburydem) oraz z większym zastosowaniem terapii obniżającej poziom lipidów. .
Dyskusja
Nasze międzynarodowe badanie kliniczne sugeruje, że początkowe leczenie cukrzycy typu 2 za pomocą rozyglitazonu podczas średniego okresu 4 lat spowolniło progresję do niepowodzenia monoterapii (określanej jako poziom glukozy w osoczu na czczo> 180 mg na decylitr) skuteczniej niż metformina lub gliburyd. Tak było również w przypadku niższych wartości progowych w przypadku niepowodzenia monoterapii (stężenie glukozy w osoczu na czczo,> 140 mg na decylitr), poziomu bardziej zgodnego z poziomem stosowanym w obecnych podejściach terapeutycznych do leczenia glukozy.18,19 Chociaż rozyglitazon był bardziej skuteczny niż metformina, analizy heterogenności nie wykazywały różnic między podgrupami, z wyjątkiem większego wpływu u starszych pacjentów i osób o większym obwodzie talii.
Kiedy zaprojektowaliśmy nasze badanie, pomiar hemoglobiny glikowanej nie był ogólnie stosowany w celu dostosowania leczenia obniżającego poziom glukozy.15 Niemniej jednak systematyczne i wcześniej określone gromadzenie danych dotyczących poziomów hemoglobiny glikowanej zapewniało wyniki mające zastosowanie do obecnej praktyki klinicznej.
[hasła pokrewne: zielony len, oddanie krwi warunki, aspicam bio ]
[podobne: stomatolog warszawa wola, usg wrocław prywatnie, aspicam bio ]