Wytrzymałość glikemiczna monoterapii rosiglitazonem, metforminą lub gliburydem ad 9

Porównując trzy leki bezpośrednio po głowie, nasze badanie dostarcza długoterminowych dowodów, że postępująca utrata kontroli glikemii może być opóźniona, a średni poziom hemoglobiny glikowanej utrzymuje się na poziomie poniżej 7% przez dłuższy okres czasu z rozyglitazonem (57 miesięcy) niż z metformina (45 miesięcy) lub gliburyd (33 miesiące). Nasze odkrycia potwierdzają wartość metforminy jako początkowego leczenia cukrzycy typu 220 oraz większą skuteczność metforminy niż gliburydu. Obniżająca się funkcja komórek beta jest główną przyczyną pogorszenia tolerancji glukozy w całym spektrum od prawidłowej tolerancji glukozy do cukrzycy typu 2 w licznych populacjach.21-23 W brytyjskim badaniu prospektywnym na cukrzycę (UKPDS) ani metformina, ani sulfonylomocznik nie zmieniły częstość utraty funkcji komórek beta, chociaż metformina poprawiła wrażliwość na insulinę.4 W naszym badaniu rozyglitazon spowolnił tempo utraty funkcji komórek beta i większą wrażliwość na insulinę w większym stopniu niż metformina lub gliburyd. Te uzupełniające ustalenia są zgodne z większą trwałością kontroli glikemii za pomocą rozyglitazonu.24
W żadnej z grup leczenia nie wystąpiły nieoczekiwane niepożądane zdarzenia. Rozyglitazon był związany ze zwiększeniem masy ciała, zwiększonym poziomem cholesterolu LDL (i większym stosowaniem statyn), częstszym obrzękiem i zmniejszeniem hematokrytu. Metformina wiązała się z częstszymi działaniami niepożądanymi ze strony przewodu pokarmowego oraz gliburydem ze zwiększeniem masy ciała i hipoglikemią. W przypadku rozyglitazonu i gliburydu obserwowano zwiększenie obwodu talii w stosunku do wartości wyjściowej, ale jednoczesne zwiększenie obwodu bioder z rozyglitazonem nie spowodowało zmiany w stosunku talii do bioder.11 Redystrybucja tkanki tłuszczowej 25, 26 i różne wzory uwalniania adipokin 27 , 28 może wyjaśniać zwiększoną wrażliwość na insulinę obserwowaną podczas stosowania rozyglitazonu, pomimo wzrostu masy ciała. Należy dalej badać długotrwały efekt zdrowotny zwiększania masy ciała i zmian w składzie ciała z tiazolidynodionami.
Nasze badanie nie zostało zaprojektowane w celu oceny wyników w zakresie chorób sercowo-naczyniowych. W protokole określono, że wszyscy pacjenci są wolni od znanych CHF po włączeniu do badania. Jednak retrospektywny przegląd dokumentów źródłowych ujawnił, że 17 pacjentów (5 w grupie leczonej rosiglitazonem, 6 w grupie z metforminą i 6 w grupie gliburydowej) weszło do badania z obecną diagnozą CHF. Tylko jeden z tych pacjentów (randomizowany do leczenia metforminą) uczestniczył w zdarzeniach z CHF, które wyszczególniono w Tabeli 2. Ogólnie, proporcje pacjentów z zdarzeniami sercowo-naczyniowymi były podobne w grupach rozyglitazonu i metforminy, ale były niższe w grupie gliburydowej. Ta obserwacja różni się od wyników UKPDS, które sugerują, że metformina zmniejsza ogólną śmiertelność i może zmniejszać zdarzenia wieńcowe.20 Różnica ta może być związana z faktami, że nasze badanie miało krótszy okres obserwacji niż brytyjskie badanie i że nasi pacjenci byli młodsi i mieli lepszą kontrolę glikemiczną przy wejściu do badania. Co więcej, nasza definicja niepowodzenia leczenia (poziom glukozy w osoczu na czczo powyżej 180 mg na decylitr) był niższy niż w badaniu brytyjskim (270 mg na decylitr [15 mmol na litr]) .3 Niższy odsetek zdarzeń sercowo-naczyniowych związanych z gliburydem różni się od badań epidemiologicznych sugerujących wzrost częstości zgonów i zawału mięśnia sercowego za pomocą sulfonylomoczników.29,30
Ponieważ tiazolidynodiony były związane ze zwiększonym ryzykiem niewydolności serca, 11, 31, 32, szczególnie zbadaliśmy poważne zdarzenia niepożądane potencjalnie związane z tym ryzykiem.
[hasła pokrewne: vigrax jak stosować, oddanie krwi warunki, szpital krynica zdrój kontakt ]
[więcej w: olx drawsko pomorskie, korony cyrkonowe cena, odbudowa zęba na włóknie szklanym cena ]